新护士专科上岗培训义新护士专科上岗培训讲义.doc

二、急诊科简介 (一)、急诊科布局 急诊科主要分为两大块，急诊分诊抢救和观察室，抢救室有三张抢救床，接诊有两张床，如果是需要抢救的病人直接进入抢救室进行处置然后再补办挂号手续，如果经过诊断检查以后需要观察的则进入观察室，观察室有15张床位，四个病房。 (二)、急诊科人员结构 急诊科的主任程志功，副主任毛崇涛，科护士长周涛红，护士长秦秀芳。总代教老师黄小华、张艳丽，急诊科共有护士20人，医师11人。如果你们在工作的过程中有什么工作及生活中的疑难问题可以找以上人中的任何一位给你们提供帮助，我们将竭尽所能为你们提供帮助。 （三）、急诊护理范围 为了保证急诊病人得到及时治疗，提高急诊医疗质量和方便病人，必须制定急诊范围。凡由于疾病急性发作、创伤或异物进入体内造成痛苦，甚至生命处于危险状态的病人，均属急诊病人，应予紧急处理。 急诊范围包括：⑴急性外伤；⑵突然发生的急性腹痛；⑶突发性高热；⑷各类休克；⑸突发大出血；⑹心肺功能衰竭或多脏器功能衰竭；⑺昏迷不醒；⑻耳道、鼻道、咽部、眼内、气道或食管中有异物；⑼眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍；⑽中毒、中暑、自杀、淹溺、触电；⑾疑似烈性传染病；⑿急性过敏性疾病；⒀医师认为合乎其他急诊抢救条件者（如手术后需要进行救治的急危重病人）。 上列规定,不可机械执行以至耽误病人诊治,如情况模糊难定,应由医师根据病人全面情况斟酌决定。 三、急诊科的主要管理制度有 1、急诊工作制度 2、预检分诊制度 3、首诊负责制度 4、急诊科抢救制度 5、多发伤的抢救制度 6、留观制度 7、急诊处置室工作制度 8、急诊查对制度 9、消毒、隔离制度 10、请示、汇报制度 11、交接班制度 12、死亡病员处理制度 13、药品器材保管制度 14、急诊登记制度 。 急诊工作制度 1、急诊伤病员进入急诊室后，预检护士应主动热情接诊。扼要询问病情，作出初步分类，迅速办理挂号登记手续，填写病历卡，通知有关科值班医师诊治。对危重伤病员应先行抢救，再补办有关手续。 预检护士应准确记载伤病员到达时间、医师到达时间、伤病员处理结果及去向。 2、对病情危重的伤病员，在急诊医师未到达前，值班护士应先采取必要的抢救措施，或请其它科在场的值班医师做紧急处理。急诊医师到达后，值班护士应密切配合做好抢救工作。 3、急诊护士、医师应坚守岗位，不得离开指定地点，不得参加大会、听课、看电影或电视等。 4、各辅助诊疗科室，均应指派急诊值班人员，坚守岗位，接急诊通知后，立即赶赴急诊室，优先检查，尽快地报告检查结果。 5、急诊医师如经仔细检查确无本科情况时，应在病历上详细写明检查情况后，转科或请有关科会诊，商定处理办法，不得延误。 6、对急诊和留观的伤病员，应留陪伴者，以便了解病情，照顾伤病员，及时与家属和单位联系。 7、急诊伤病员是否需住院或留观，由急诊医师决定，特殊情况可请示上级医师。 8、急诊伤病员住院及检查，应有急诊室工作人员或家属陪送，重危伤病员，必须由工作人员陪送。住院伤病员应先办理住院手续后住院，若病情危重须先送手术室抢救，然后再补办住院手续。急诊伤病员已决定收住院者，病区不得拒收。 9、急诊室须充分做好急救药品器材的准备，固定存放地点，指定专人负责，每天检查，随时补充，同时做好外出抢救的人员、药品、器材与运输工具的准备，保持临战状态。 10、值班护士交接班时，应检查一切急救用品的性能、数量及其放置位置，如有缺损或不适用时，应及时补充更换。放置位置有误时，立即纠正。担任急诊医护人员如需出诊，必须有人代替工作。 11、严格执行交接班及查对制度。对急诊观察病人，应床旁交班，避免将处理未毕的事项交他人处理，特殊情况必须离开时，应交代清楚。交接班时应注意查对，将交接事项摘要记入交班本，并双方签字。 12、凡因交通事故、斗殴致伤、服毒、自杀等涉及法律者，应立即上报医务科或院总值班，并通知公安部门及有关单位来人处理，要留陪送人员。 13、遇传染病或疑似传染病的病人，应按消毒隔离制度执行。 14、进修生应进修3个月，经考核合格后才能参加急诊工作，实习生必须做到放手不放眼，对他们要热情帮助，耐心指导，严格要求。 预检分诊制度 1、急诊预检分诊必须由熟悉业务知识、责任心强、临床经验丰富、服务态度好的护士担任。 2、预检护士必须坚守工作岗位，不得擅自离岗，如有事离开时必须由相应的护士代替。 3、预检护士应主动热情接待每一位前来就诊的伤病员，扼要了解病情，重点检查体征，并进行必要的检查（包括测体温、脉搏、呼吸及血压等），根据病情需要填写血、尿、便等检验申请单。 4、遇有危、急、重伤病员应立即通知有关科室值班医师作紧急处理，而后补办挂号手续，各有关科室要主动配合。 5、注意传染病的预检，对患传染病的病人或疑似传染病者均应到隔离室就诊，以防交叉感染与传染病扩散，并做好传染病