新版护理常规 2新护理常规 2.doc

消化系统疾病护理常规 第一节 消化系统疾病一般护理 观察要点： 1、及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2、呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 3、腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时报告医师处理。 护理措施： 1、危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息，轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2、饮食护理：溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪、无渣的治疗膳食。 3、当需要进行腹腔穿刺术、肝脾穿刺活检、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。 4、备齐抢救物品及药品。 5、加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。 健康教育： 1、强调饮食质量及饮食规律，节制烟酒。 2、向患者讲解一些与疾病有关的医药知识。 3、说明坚持长期服药的重要性。 4、指导患者保持情绪稳定。 第二节 慢性胃炎护理 观察要点： 1、观察腹痛的部位、性质及体重改变。 2、观察大便及呕吐物的次数、量及性状。 护理措施： 1、急性发作时应卧床休息，病情缓解时可适当活动。 2、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐。避免进食刺激性食物，饮食不宜过冷、过热、过咸。 3、腹部轻柔按摩，热水袋热敷胃部，以解除胃痉挛，减轻腹痛，注意避免烫伤。 4、遵医嘱予镇痛处理（针灸、药物等）。 5、注意观察药物疗效，严格掌握时间和剂量，注意观察有无胃肠道不适等不良反应 6、心理护理： 耐心讲解疾病知识，关心爱护病人，消除紧张心理。 健康教育： 1、讲解本病有关病因，避免诱发因素。 2、指导正确的饮食习惯，进食应有规律，忌烟酒、浓茶，避免刺激性食物和药物。 3、及时治疗口腔及鼻咽部感染病灶，教会病人认识本病发生原因。 4、加强体育锻炼，增强抗病能力。 5、嘱病人定期门诊复查。 第三节 胃及十二指肠溃疡护理 观察要点： 1、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。 2、大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况，有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状 3、有无腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。 4、有无紧张、焦虑等。 护理措施： 1、急性期或有并发症时应卧床休息，恢复期适当活动，避免劳累。 2、指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。 3、遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药，注意观察腹痛的性质，有无压痛、反跳痛，并随时观察生命体征变化。 4、采取适当卧位，呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物，及时更换衣物，室内通风。 5、上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规， 6、合并幽门不完全梗阻时，遵医嘱进行胃肠减压，注意观察24小时出入水量并记录，观察有无排便及肠鸣音情况。 7、保持乐观情绪，避免情绪紧张等。 健康教育： 1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。 2、如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。 3、生活规律，劳逸结合，保证睡眠。 第四节 胃癌护理 观察要点： 1、疼痛的性质、部位、是否伴有严重恶心、呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等。 2、患者心理状态及生命体征。 护理措施： 1、遵医嘱给予止痛药。 2、能进食者给易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。有吞咽困难的患者行静脉营养支持，遵医嘱输注高营养物质。 3、定期测量体重、血清蛋白和血红蛋白等营养指标。 4、指导病人保持乐观态度，情绪稳定，以积极的心态面对疾病。 健康教育： 　　1、坚持锻炼身体，增强机体抵抗力。注意个人卫生，特别是体质虚弱者，应做好口腔、皮肤黏膜的护理，防止继发感染。 　　2、定期复诊，以监测病情变化和及时调整治疗方案。 第五节 结核性腹膜炎护理 观察要点： 1、生命体征、精神状况、面色、腹部体征等全身状况。 2、有无发热、盗汗、腹泻、便秘等现象。 3、血常规、血沉、结核菌素试验结果等。 4、抗结核药的作用和不良反应。 护理措施： 1、保证充足的睡眠，轻症者可适量活动，重症伴有腹水者须卧床休息。 2、遵医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有腹水者给予低盐饮食，保持口腔清洁。 3、密切观察腹痛的部位、性质及持续时间，观察腹泻的次数、量、性质。 4、遵医嘱给予抗结核药，观察其不良反应。定期检查病人的听力及肝、肾功能，嘱病人切勿自行停药或改变服药剂量。 5、关心和安慰病人，告知只要坚持正规治疗是可以治愈的，消除病人紧张