[精神动力学-revised.ppt

精神动力学治疗Psychodynamic Therapy 徐勇 上海市心理咨询中心 简史 1856，5，6 Sigmund Freud 出生 1873 ~ 1880 维也纳大学医学院 1882 ~ 1884 维也纳总医院临床训练 简史 1886 他的私人诊所开业 与Martha Bernays 结婚 Jean Charcot：催眠术 Joseph Breuer：疏泄方法 Anna O. 简史 1892 ~ 施压技术（pressure technique） 自由联想（free association） 诱惑理论（seduction theory） 梦 婴儿性欲，俄底浦斯冲突，人类行为的本能基础 基本原则 １.潜意识 梦 动作倒错：口误，意外的动作，忘记或搞错姓名或单词 非言语行为 基本原则 ２.精神决定论 心理现象和我们的躯体现象一样，没有任何事情是偶然的或碰巧发生的。每一心理事件的产生，都是一些先前的事件决定的。 希拉里·克林顿的口误 她对西弗吉尼亚州的选民说：“每个跟我说的所有关系民生的问题都是下届总统确实可以有所为的事情，如果他真的关心这些的话。”意识到自己的失言，她又加了一句：“更可能做到这些，如果她真的关心这些的话。” 基本原则 ３.冲突理论 人类行为是满足先天的性及攻击本能的愿望与考虑外部世界的规则与现实的需要之间长期斗争的结果。 基本原则 心理结构 本我：快乐原则 自我：现实原则 超我：道德原则 基本原则 基本原则 ４.婴儿期和童年的体验对成年后的人格有决定性的影响 “The child is father of the man” － William Wordsworth 基本原则 ５.阻抗 保持现状，对抗治疗师的努力 基本理论：防御机制 防御机制的作用： 回避或处理强烈的、具有威胁性的情感，如焦虑，哀伤等 维护自尊 神经症性的防御机制 压抑（repression） 自我将无法接受的想法、情感及冲动等排除出意识而推到潜意识中去。 无法回忆的创伤 成长过程中婴儿性的愿望 “日常生活中的精神病理学” 神经症性的防御机制 退行 行退回到成熟前的水平 治疗中的反复 躯体化 疑病 婴儿性人格 神经症性的防御机制 反相形成（reaction formation） 在思考和行动上采取了和潜意识冲动截然相反的方式 新的弟弟或妹妹出生时，3、4岁的儿童的反应 目的是否认矛盾情感 神经症性的防御机制 情感隔离（isolation of affect） 通过隔离情感来处理焦虑及其他痛苦体验 外科医生 不带感情地谈论创伤 强迫性人格 神经症性的防御机制 理智化 高级的情感隔离：处理日常情绪负担 合理化 对自己的行为后果加以“合理性”解释，借以掩饰潜意识动机 伊索寓言：酸葡萄心理（sour grapes rationalization) 甜柠檬心理（sweet lemon rationalization) 道德化 神经症性的防御机制 抵消 潜意识地抵消某些情感，如内疚或羞耻，的努力 某些宗教仪式 某些强迫行为 神经症性的防御机制 转向自身 将消极的情感或态度由外在客体转向自身 健康的／病理性的 抑郁性人格 自虐性格 神经症性的防御机制 移置（displacement） 目的是让本我冲动得到一定程度的表达，只不过是转到安全的对象身上 迁怒于人 欲望的移置 焦虑的移置 成熟的防御机制 升华（sublimation） 将被禁止的冲动转化为更具建设性及创造性的活动，社会适应性最好 原始防御机制 自我和外在世界的界限 无法保持现实原则 无法理解或判断自我以外的事物的独立和恒定 原始防御机制 原始性退缩 退回到内心世界 原始防御机制 否认 “没有发生” 让生活不那么痛苦 躁狂 原始防御机制 投射（projection） 将自己的潜意识冲动、情感归于他人 良性、成熟的形式：共情的基础 恶性的形式：危险的误解，破坏人际关系。偏执性人格 原始防御机制 分裂（splitting） 主动地将相互对立的情感、自体表征或客体表征分裂开来的潜意识过程。 好-坏 表扬治疗师-攻击别的治疗师 原始防御机制 投射认同（projective identification) 病人将自体表征或客体表征投射入治疗师； 治疗师潜意识地与被投射的内容认同，并开始象被投射的自体或客体表征那样感受或行为； 投射的内容经过治疗师的处理和修正，再通过内射返回给病人。由此，病人的自体或客体表征也得到修正。 基本理论：心理发展 佛洛依德的理论 口欲期（0 ~ 1岁） 肛欲期（1 ~ 3岁） 性器期（3 ~ 6岁） 潜伏期（6 ~ 12岁） 性征期