方剂学 总结归纳方学 总结归纳.doc

药剂学 总结归纳 第一单元　概述细目一　方剂与治法 要点一　方剂与治法的关系在辨证的基础上确定治法；在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。治法是组方的依据，方剂是治法的体现。方剂的功用、主治必须与治法相一致。“方从法出，法随证立，以法统方，方即是法”要点二　常用治法清·程钟龄 《医学心悟》“八法”汗、吐、下、和、温、清、消、补1.汗法　通过发汗解表、开泄腠理、宣发肺气等作用，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治疗方法。 　适用于外感风寒或风热表证，麻疹初起疹出不透，水肿腰以上肿甚，以及疮疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者。 2.吐法　通过催吐的方法，使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法。　适用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需去除的病证。3.下法　通过荡涤肠胃、通泻二便，以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。　适用于实邪阻结、大便不通、或泄泻不爽，以及淤血、结痰、积水肿胀等证。4.和法　通过和解与调和的方法，使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。5.温法　通过温中散寒、回阳通脉等作用，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。 　适用于中焦虚寒，寒饮内停、阳气衰微，以及寒凝经脉等里寒证。6.清法　通过清热、泻火、凉血等作用，使在里之热邪得以解除。　适用于热在气分、热在营血、热在脏腑，以及虚热证等里热证。7.消法　通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。　适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。8.补法　通过补益人体气血阴阳的不足，恢复人体正气，治疗各类虚弱证候的一种治疗方法。　适用于各种虚证，如气虚、血虚、阴虚、阳虚，以及五脏虚损等。细目二　方剂的组成与变化要点一　方剂配伍的目的配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。一是增强原有药物的作用，调和偏性。如四逆汤。二是扩大治疗范围。如四君子汤。三是能够监制药物的毒性或烈性，消除或缓解其对人体的不利影响。如生姜能减轻半夏的毒性；砂仁能减轻熟地滋腻碍胃的副作用等。要点二　方剂的组方原则君臣佐使的涵义1.君药　　针对主证或主病起主要治疗作用的药物。　　药力居方中之首2.臣药　　①协助君药加强治疗主病或主证的药物；　　②针对兼证或兼病起治疗作用的药物。　　药力小于君药。3.佐药　　①佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症；　　②佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物；　　③反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。　　佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。4.使药　　①引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；　　②调和药，即具有调和诸药作用的药物。　要点三　方剂的变化形式1.药味加减的变化 药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化。2.药量加减的变化　　组成药物相同，用量不相同时，药物在方中的药力和地位发生变化，从而改变了方剂的功用和主治。3.剂型更变的变化　　同一方剂其剂型不同，功效亦有所差异。 细目三　常用剂型 要点　常用剂型的特点及临床意义*1.汤剂　　汤剂是将中药饮片加水浸泡后，按煎法要求煎煮一定的时间，去渣取汁，制成的液体剂型。　　特点：吸收较快，能迅速发挥药效，便于随证加减。　　适用于：病证较重或病情不稳定的患者。2.丸剂　　丸剂是将中药饮片细粉或提取物，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋型剂而制成的球形固体制剂。常用的丸剂有水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。　　特点：丸剂与汤剂相比，吸收缓慢，药力持久；体积小，服用、贮存、携带方便。 　　适用于：慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸等；3.散剂　　根据其用途，分内服和外用两类。　　特点：内服散剂制作简便，节省药材，不易变质；较汤剂吸收慢，较丸、片剂吸收快。外用散剂用量少，可直接用于体表、官窍等，效果好。 　　外用散剂一般外敷，掺撒疮面或患病部位；亦有做点眼、吹喉等用。4.膏剂　　有内服和外用两种。　　内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种；　　外用分软膏、硬膏两种。5.酒剂　　又称药酒。是指中药饮片用白酒或黄酒浸提制成的澄清液体制剂。可内服或外用。　　其主要特点是：有活血通络，易于发散和助长药效的特性。　　外用酒剂可祛风活血，止痛消肿。7.栓剂 　　坐药或塞药，用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物，有杀虫止痒、润滑、收敛等作用。　　特点：通过直肠（也有用于阴道）黏膜吸收，一方面减少药物在肝脏中的“首过效应”，同时减少药物对肝脏的毒性和副作用，还可以避免胃肠液对药物的影响及药物对胃黏膜的刺激作用。8.注射剂　　针剂，