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社区卫生服务 长沙市天心区新开铺社区卫生服务中心 阳友元主任 副主任医师 社区卫生服务概述 社区与社区卫生服务 中国城市社区卫生服务现状与评价 社区卫生服务的发展方向 社区与社区卫生服务 社区的概念： 指由若干社会团体或社会组织聚集在一定地域所形成的生活共同体。 城市社区—街道、居委会 农村—乡镇 社区与社区卫生服务 构成社区的要素 1）以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口—主体 2）一定的地域条件—自然基础 3）生活服务设施—物质基础 4）特有的文化背景、认同意识和生活方式 5）一定的制度和管理机构 社区与社区卫生服务 社区的功能 1）互助互动功能 2）协调凝聚功能 社区与社区卫生服务 社区卫生服务概念： 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在 政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层 卫生为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和 适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为 范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病 患者、残疾人等为重点，以解决主要卫生问题，满足 基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康 复、健康教育、计划生育技术服务（六位一体）等为 一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生 服务。 社区与社区卫生服务 社区卫生服务发展动因： 人口学发展 疾病和死亡谱变化 卫生经济学的压力 医学模式的转变 专科医疗服务有明显局限性 ——全科医学的出现 社区与社区卫生服务 发展社区卫生服务的意义： 提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。 深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。 建立城镇职工（居民）基本医疗保险制度的迫切要求。 加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途征。 社区与社区卫生服务 社区卫生服务的基本特点： 以健康为中心 以人群为对象 以家庭为单位 提供综合服务 社区与社区卫生服务 社区卫生服务的基本功能和内容 基本功能： 基本公共卫生服务 基本医疗服务 —要以维护群众健康为中心，坚持预防为主，提供从生到死的连续性健康服务。 —小病进社区、大病上医院、康复回社区 —均等化服务 社区与社区卫生服务 社区卫生服务的基本功能和内容 内容：六位一体 预防 医疗 康复 保健 健康教育 计生技术指导 举例： 全科服务团队： 组成成员： 全科医师（3-5名） 公卫医师（1-2名） 全科护士（2-3名） 中国城市社区卫生服务现状与评价 社区卫生服务发展的两个阶段 第一阶段：酝酿及试点阶段（2000年以前） 两个文件： 1997年1月《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》 1999年7月十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》 中国城市社区卫生服务现状与评价 社区卫生服务发展的两个阶段 第二阶段：框架建设阶段（2000—2005年） 2000年12月卫生部《城市社区卫生服务机构设置原则》《城市社区卫生服务中心（站）设置指导标准》 2001年10月卫生部《城市社区卫生服务基本工作内容》2001年12月卫生部《2005年城市社区卫生服务发展目标的意见》 2002年8月11部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》 2003年8月《创建全国社区卫生示范区活动实施方案》 2006年2月24-25日召开了第一个全国城市社区卫生工作会议，制订发布《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，以后，逐浙出台了一系列的配套政策，制订了社区卫生服务适宜技术，2009年卫生部出台了《国家基本公共卫生服务规范》。 中国城市社区卫生服务现状与评价 社区卫生服务取得的基本成效 各级政府对社区卫生服务的重视程度逐步提高，经费投入逐步加大，政策不断加强。 社区卫生服务网络体系巳经建立，并不断完善。 以全科医师为骨干的人才队伍培训正在不断深入 社区卫生服务机制和体制不断探索创新 社区卫生服务内涵不断拓展 社区卫生服务越来越受到老百姓的好评 中国城市社区卫生服务现状与评价 社区卫生服务面临的主要问题 各地社区卫生服务发展水平不平衡 政府投人不足，稳定机制尚未建立 人才问题仍是制约社区卫生服务发展的瓶颈问题 政策的落实与开发尚未到位 公共卫生和基本医疗服务的网底作用尚未充分发挥 社区卫生服务的发展方向 五个坚持： 坚持社区卫生服务的公益性、注重卫生服务的公平、效率和可及性 坚持政府主导，鼓励社会参与多渠道发展社区卫生服务 坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全城市社区卫生服务网络 坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合 坚持以地方为主，因地制宜，着力推进体制机制创新，为居民提供安全、有效、便