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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 论文题目：一例精神分裂症的案例分析 姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在省市： 所在单位： 一例高三学生考试焦虑的咨询案例报告 姓名： 单位： 摘要：来访者是一名高三学生，高考临近，由于其个性内向，认知上存在偏差，导致对高中生活适应不良。情绪低落，睡眠差，记忆力差，焦虑紧张，学习兴趣下降。根据来访者个性特征和问题的特点采用合理情绪疗法和放松训练技术对其进行干预。经过5次咨询，来访者紧张焦虑的情绪基本消除，睡眠状况有所改善，学习兴趣提高，取得了比较好的咨询效果。 关键词：考试焦虑 一般心理问题 合理情绪疗法 一、一般资料 （一） 人口学资料 小艾，女，17岁，金华十中高三学生，与父母同住。母亲为一公司人事主管，父亲在女儿高二时调到山东工作，每3-4月回家一次。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。 （二）个人成长史 小艾为独生女，出生时身体健康。母乳期是吃母亲的奶长大，4岁时开始进入幼儿园，由于那时母亲工作还不是太忙，成绩一直较好。因父母都是高级知识分子，家教较好，懂得礼貌，受老师和同学的喜欢，在校期间一直担任学习委员和班长等职务。初中时就读于金华市第二中学，父母曾希望女儿能考入师大附中，后因分数不够而进入金华十中学习。成长过程中没有患过重大身体疾病以及重大精神创伤。 （三） 心理测试结果 选择测试为SCL-90、EPQ、SAS （1）SCL-90测验结果：?躯体化因子2.4分，焦虑因子2.6分，其余因子分与常模比较属正常。 （2） EPQ测验结果：E=40，N=65，P=55，L=35。性内向人格，偏抑郁质。? （3）焦虑自评量表（SAS）结果：粗分54分，标准分68 分，提示有中度焦虑。 二、主诉和个人陈述 主诉：因近两个月来上课和考试焦虑而就诊。 个人陈述：由于第一次是来访者的母亲独自前来咨询，所以资料主要来自于小艾的母亲，后向来访者求证，表示母亲所述大部分属实。据来访者的母亲所述，自3月份开学以来，学校主要进行了两次月考，在第一次考试前期，小艾曾向母亲表达了自己学习效率下降，睡眠质量下降的情况，她母亲认为可能是由于高考的临近压力增大的正常反应，而没有放在心上，把主要精力放在了女儿的饮食营养上。一模成绩出来后，与上学期相比有大幅度滑落。临近二模，小艾表现出厌学情绪，在母亲的逼迫下去参加了考试，分数比一模更差。随着高考的临近，小艾上课时表现出了注意力不能集中，并经常感到胸闷，头晕，记忆力下降，睡眠质量下降，入睡困难。在二模进考场前曾感到恶心，想呕吐，全身紧张。考试期间，手一直发抖，很简单的题目也想不起答案。小艾的班主任及时向小艾的母亲反映她的情况并建议做心理咨询。小艾在陈述过程中也表达了较强的求助意愿。 三、咨询师观察 小艾衣着整齐，精神面貌较好。咨询开始时神情紧张，言行略显拘谨，身体姿势僵硬，腰板挺直，所以没有迅速进入咨询，而是跟她解释了什么是心理咨询。随着咨询深入，神情变得放松自然。感知正常，记忆力、思维状态正常。谈到考试时有焦虑情绪。自控能力基本完好，言行保持一致。性格内向，易敏感。自知力完整，能主动求医。 四、评估与诊断 （一）诊断依据 1.根据精神活动的正常与异常的三原则，求助者心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定。根据求助者的临床资料，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史。求助者本人对症状有自知，主动求助，故其心理活动在正常范围，无幻觉妄想，可排除求助者有精神病性疾病。 2.对照症状学标准，该求助者表现出紧张、焦虑、失眠等症状。从严重程度标准来看，反应只局限模拟考试前后，病程较短，但没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没对社会功能造成影响。因此可以排除严重心理问题和神经症心理问题。 （二）诊断 一般心理问题　焦虑情绪 （三）鉴别诊断 1.与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，小艾的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，虽由母亲带来求医，但与咨询师配合，求治愿望明显，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2.与抑郁症相鉴别：