疼痛科手术记录疼痛手术记录.doc

手 术 记 录 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 手术日期： 术前诊断：腰4/5椎间盘突出症 术后诊断：腰4/5椎间盘突出症 手术名称：神经麻醉下行左/右侧经皮激光腰椎间盘摘除术+脊髓和神经粘连松解术+周围神经嵌压松解术+坐骨神经松解术+神经阻滞麻醉 手术医师：王大昌 助手姓名：吕冬冬 麻醉医师：王大昌 器械护士：莫祝 麻醉方法：神经阻滞麻醉 麻醉效果：好 手术时间：2013年 月 日 术中出血：无 输血成分及数量：无 输血量：无 术中用药：2%利多卡因注射液、曲安奈德注射液、0.9%氯化钠注射液、维生素B12 手术经过：病人在X光机下取俯卧位、行腰4/5右侧小关节内，外侧缘及腰5/骶1右侧小关节内，外侧缘，体表定位，并标记穿刺点，确定所标记穿刺点为手术入路穿刺点。病人进入微创手术室，取俯卧位，常规消毒，铺巾、穿刺处以0.5%利多卡因5ml局麻，选取腰椎专用激光、臭氧穿刺针，以45摄氏度进针，通过腰椎安全三角、斜刺入右腰4/5椎间孔，有韧性感后，证明针尖已到达椎间盘边缘再将针尖深入1cm处，行激光椎间盘减压术，再抽取60mg/dI10ml臭氧，缓慢推入，行臭氧椎间盘d的融盘治疗，再将穿刺针退至椎间孔神经根处，抽取臭氧40mg/dI5ml,2%利多卡因2ml/20mg曲安奈德，1ml维生素B12混合液于神经根旁注射，而后拔出穿刺针。第二、于腰4/5右侧小关节内侧缘处用腰椎专用椎间孔针，行脊髓神经根粘连松解术及椎旁周围神经嵌压松解术。腰5/骶1的术式同上，术程顺利，无不良反应，病人安返病房。 敷料清点情况：清点纱布器械无误 术毕病人情况：患者生命体征平稳，按返病房 切除组织情况：无 手术医师：王大昌 日期：2013年 月 日 手 术 记 录 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 手术日期：2013年 月 日 术前诊断：颈椎病 术后诊断：颈椎病 手术名称：神经麻醉下行肌腱粘连松解术+周围神经嵌压松解术+神经阻滞麻醉 手术医师：王大昌 助手姓名：吕冬冬 麻醉医师：王大昌 器械护士：莫祝 麻醉方法：神经阻滞麻醉 麻醉效果：好 手术时间：2013年 月 日 术中出血：无 输血成分及数量：无 输血量：无 术中用药：2%利多卡因注射液、曲安奈德注射液、0.9%氯化钠注射液、维生素B12 手术经过：病人进入微创手术室，取俯卧位，胸下抱枕头前屈，选取颈5/6，颈6/7右侧椎旁1.5cm处作标记，常规消毒，铺中，穿刺处以0.5利多卡因5ml局麻，选取劲椎专用松解针，以颈5/6右侧椎旁1.5cm处为穿刺点，将针穿刺到颈5/6右侧椎旁小关节处行，肌腱粘连松解式，再将松解针向上退0.5cm，再向外进针约1cm处，针尖抵达椎板外缘，颈5/6横突后结节处，作用围神经嵌压松解术，再抽取臭氧30mg/dI,10ml,0.5%利多因2ml,曲安奈德1ml,维生素B12混合液于神经根旁注射，而后拔出穿刺针，术程顺利，无不良反应，安返病房。 敷料清点情况：清点纱布器械无误 术毕病人情况：患者生命体征平稳，按返病房 切除组织情况：无