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病理学重点整理 By:jasmin芊芊 第一单元 细胞和组织的适应和损伤 适应 萎缩 概念：发育正常的器官组织变小与发育不良鉴别 分类：生理性萎缩和病理性萎缩 萎缩形态学改变：体积小，重量轻，颜色深，质地韧，包膜厚 细胞缩小或减少，或两者皆有；胞浆深染，胞核浓缩，间质增生 肥胖 概念：细胞体积增大，使该器官组织体积增大（功能需求/激素刺激） 分类：生理性：运动员 病理性：代偿性；内分泌性 增生 概念: 实质细胞增多，导致器官组织体积增大 分类：生理性：青春期妇女乳腺上皮增生 病理性：溶血性贫血时红细胞增生。损伤后修复。不典型增生 ★化生 概念：一种已分化成熟的细胞为适应环境的改变，转变为另一种分化成熟细胞的过程 常见化生：鳞状上皮化生：支气管粘膜，胆囊粘膜，宫颈粘膜，肾盂移行上皮 肠上皮化生 间叶组织化生 化生是异向分化：不是成熟细胞直接转变成另一种成熟细胞（异向分化） 损伤 原因：缺氧；物理因子；化学因子，自由基；生物性因子；免疫反应 机制：机械性破坏；膜完整性损害；代谢通路阻断；DNA损伤；自 变性与物质沉积：细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多伴不同程度功能障碍 常见变性：水样变性 ：常见于心、肝、肾等 水肿原因：感染，缺氧，中毒 水肿机制：1.线粒体受损－ATP减少2.胞膜钠泵功能障碍3.细胞水钠潴留－细胞水肿 肉眼观：体积增大；边缘变钝；苍白浑浊；过沸水状 脂肪变性：概念：除脂肪细胞外，其他细胞胞浆内出现脂滴或脂滴明显增多 常见于心、肝、肾（代谢旺盛；耗氧多） 脂肪染色：脂滴主要成分：中性脂肪（HE:空泡；苏丹III：橘红色；锇酸：黑色） 肝脂变:肉眼观：均匀肿大；包膜紧张；边缘钝；色淡黄；切面油腻感 镜下观：核周围小空泡空泡增大，散布融合成大空泡状似脂肪细胞 淤血：小叶中央 中毒：小叶周边 脂肪变性机制：脂蛋白合成障碍，不能进入血液（缺乏合成脂蛋白的趋脂物质） 脂肪酸氧化障碍（线粒体受损，干扰β－氧化） 进入肝细胞脂肪酸过多（饥饿或是糖利用障碍） B 心肌脂变：由于血管末梢缺氧重，脂变严重，缺氧较轻的地方脂变较轻，心肌 呈红色 镜下观：脂肪滴细小呈串珠珠 心肌弥漫性脂变：白喉毒素 心肌脂肪浸润：心外膜处显著增多的脂肪组织，可沿心肌层的间质向心腔方向伸入，心肌萎缩 ★虎斑心：心内膜下，尤其是左心室乳头肌出现红黄相间的条纹，如虎斑即为虎斑心 C 肾脂肪变性：原因：贫血，缺氧，中毒（多见于肾近曲小管上皮细胞基底部或核周） 机制：1、肾毛细血管通透性增加2、肾近曲小管吸收漏出的脂蛋白 3、在细胞内分解成脂滴 玻璃样变：概念：细胞外间质或细胞胞浆内出现伊红染、均质半透明、无结构的玻璃样物质 常见玻璃样变性： A、★动脉壁玻璃样变性（常见于高血压病的细动脉肾，脑，脾及视网膜） 机制：细动脉持续痉挛-内膜通透性增大-血浆蛋白渗入内膜-内皮下凝固成均匀红染的玻璃样物质。 细动脉硬化症-肾脑缺血 镜下观：内皮下凝固成均匀红染的玻璃样物质 结缔组织玻璃样变性（常见于增生的纤维结缔组织） 肉眼观：灰白，半透明，质地坚韧而致密 镜下观：胶原纤维增粗；索带状或片状；半透明，均质；纤维细胞减少 C、细胞内玻璃样变性 镜下观：细胞浆内出现红染小滴（大小不等，圆形，均质） 肾近曲小管吞饮：血浆蛋白、玻璃样小滴 Mallory小体:慢性酒精时由于细胞中间丝前角蛋白变性，肝细胞核周胞浆中出现圆形或形状不规则，均质红染玻璃样物质 病理性色素沉积 ★含铁血黄素：血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分解而成，由铁蛋白微粒积聚而成的色素 局部性：陈旧性出血；全身性：溶血性贫血 正常的骨髓细胞或脾（有少量出现） 心衰细胞：左心衰-肺淤血红细胞漏出于肺泡；巨噬细胞吞噬红细胞；含铁血黄素 胆红素：于巨噬细胞中血红蛋白衍生物（黄绿或棕黄色） 黄疸：血液中胆红素过多时会将组织或体液染成黄色 核黄疸：由于新生儿血脑屏障不完善，溶血性黄疸时大量胆红素进入脑细胞内，使其氧化磷酸化过程受损，能量产生受限，导致细胞变性，出现相应的神经症状 C、脂褐素（消耗性色素）：成分：脂质，蛋白质 脂褐素的产生：溶酶体内细胞器碎片改变；不能被溶酶体酶消化；一种不溶性残存小体 病理性钙化：概念：病理情况，骨牙外的组织内有固体钙盐沉积 营养不良性钙化：胃壁营养不良性钙化； 对机体影响：溶解吸收；包裹，硬化；瓣膜变形，变硬；固定TB；坏死组织钙化是愈合的表现 细胞死亡 坏死：概念：是细