病生试题B卷(临床).doc

第三军医大学XXXX学年秋季学期 课程考试试卷（B卷） 课程名称：病理生理学 考试时间：150分钟 年级：XXXX级 专业：临床医学五年制本科 一、单选题 (每题1分，共30分） 在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。-静脉血氧含量差降低 30．下述情况哪项可以引起血管内外体液交换失平衡和组织水肿( B ) A．毛细血管内血流减少和血粘度增高； B．毛细血管内流动血液的白蛋白含量明显减少； C．淋巴液回流进入静脉速度过快； D．微小动脉和静脉收缩，但以前者较明显； E．以上都不对。 二、X题型 (每题1分，共5分） 在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有一项是符合题目要求的，选出答案，将答案的号码填在答卷纸上相应题后的空格内。多选或少选均不得分。 1．高渗性脱水患者易有( AC ) A．口渴 B．休克 C．尿少 D．晚期尿钠增高 2．动脉血氧分压与下列哪些因素有关( AB ) A．吸入气氧分压 B．外呼吸功能状态 C．内呼吸功能状态 D．血红蛋白的质与量 3．肺泡通气不足时的血气变化特征是( AD ) A．PaO2降低 ? ?B．PaO2正常 C．PaCO2下降 D．PaCO2升高 4．一般公认的内生性致热原有( ABCD ) A．IL-1 B．IL-6 C．TNF D．IFN 5．肝严重损伤易出现( ABD ) A．低血糖症 B．低白蛋白血症 C．高钾血症 D．低钠血症 三、判断题 (每题0.5分，共5分） 在。Anion gap (AG) 阴离子间隙（anion gap AG）：是指血浆中未测定的阴离子量与未测定的阳离子量的差值 2．Stress 应激（stress）：机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应称为应激。 3．Calcium overload 钙超载（calcium overload）：各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象，称为钙超载。 4．Hepatic encephalopathy (HE) 肝性脑病（hepatpic encephalopathy）：是继发于严重肝病的神经精神综合征。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段。 5．Respiratory faiure 呼吸衰竭（respiratory failure）：由于外呼吸功能的严重障碍，以致成年人静息时在海平面条件下，动脉血氧分压低于正常范围，伴或不伴有二氧化碳分压高于正常的病理过程称为呼吸衰竭。 五、简答题 (每题5分，共20分） 1．低渗性脱水病人为什么容易出现循环衰竭？ 低渗性脱水病人，细胞外液渗透压降低，通过以下三个机制使血容量减少而发生外周循环衰竭：⑴ 细胞外液的水分向相对高渗的细胞内液转移，结果使细胞外液进一步减少。⑵ 渗透压降低使下丘脑分泌ADH减少而导致肾脏排尿增加。⑶ 丧失口渴感而饮水减少。所以低渗性脱水时，脱水的主要部位是细胞外液，对病人的主要危险是外周循环衰竭。 2．何谓代谢性酸中毒？简述其血气变化特点。 血浆HCO3-原发性↓而导致pH↓时称为代谢性酸中毒，其血气变化特点为：1.代偿性代谢性酸中毒：[HCO3-]↓/ [H2CO3]↓≈20:1，pH≈7.4，酸、碱指标：PaCO2↓，AB、SB、BB↓，ABSB，BE负值↑2. 失代偿性代谢性酸中毒：[HCO3-]↓/[H2CO3]比值20:1，pH7.35，酸、碱指标：AB、SB、BB↓，BE负值↑ 3．什么是发绀？缺氧患者都会出现发绀吗？请举例说明。 毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度达到或超过5g/dl时，可使皮肤和粘膜呈青紫色，称为发绀。缺氧不一定都有发绀，发绀也不一定都是缺氧，乏氧性缺氧时患者容易出现发绀。如：重度贫血患者，血红蛋白可降至5g/dl以下，出现严重缺氧，但不会发生紫绀。红细胞增多病患者，血中还原血红蛋白超过5g/dl，出现发绀，但可无缺氧症状。 4．简述心功能不全时心脏本身的代偿反应。 ⑴ 心率加快 ⑵ 心室紧张源性扩张 ⑶ 长期后负荷增大，心肌向心性肥大；长期前负荷增大，心肌离心性肥大 六、论述题 (每题10分，共20分） 1．试述休克进展期微循环变化的特点及机制。 [答案要点]一、特点：（1）休克期时，微动脉和后微动脉的痉挛较休克初期有所减轻，此时毛细血管后阻力大于毛细血管前阻力，微循环多灌少流，灌大于流，血液淤滞。 （2）现认为休克期微静脉往往扩张而并非持续收缩，微循环的淤滞是由于微静脉端血流缓慢，红细胞聚集，白细胞滚动，粘附，贴壁嵌塞，血小板聚集等而致毛细血管后阻力大于前阻