白内障护理常规白内护理常规.doc

阳 光 融 和 医 院 白内障护理常规 文件编号 生效日期 2015年04月13日 制订单位 护理组 文件制/修订纪录表 版次 日 期 总页数 制/修订说明 制定者 16 新制订 王丹 目的 了解白内障病人的发病原因及临床表现，给予正确的治疗、护理措施，维持正常视力，保证病人安全。 范围 白内障的病人。 3. 定义 无。 4. 作业说明 4.1病因 4.1.1先天性白内障：遗传或孕妇在怀孕初期，若罹患德国麻疹，生下的婴儿可能患有先天性的白内障。 4.1.2外伤性白内障：如异物刺伤、眼球受撞击、长时间受到光线照射、辐射、电、热等伤害。 4.1.3并发性白内障：因其他全身系统疾病造成的，如糖尿病等。 4.1.4中毒性白内障：因使用毒性物质所引起的，如注射安非他命过量中度。 4.1.5老年性白内障：因老化造成水晶体内的蛋白质产生化学变化而导致的白内障。最初是晶体屈光指数增加，造成远视度数减少，通常70岁以上的老人均有某种程度的白内障，是老人失明的首要原因。 4.1.6继发性白内障（又称二次白内障）：是指白内障施行囊外摘除术后，水晶体后囊再度形成浑浊情况，造成视力模糊。一般而言，成年人的白内障手术大多不会将后囊移除，因为后囊有放置水晶体的功能，完整的后囊可减少黄斑部水肿以及视网膜剥离的风险。后形成浑浊的原因是后囊上面残留的上皮细胞再度增生，生成薄膜，遮蔽视线，使原本清透的后囊又变的浑浊。 4.2临床表现 4.2.1水晶体变浑浊会使物体看起来变形（复视）或模糊不清，中间视力渐丧失，且对颜色辨认力减弱，如对黄、蓝颜色的辨认能力差。 4.2.2白内障病人在亮光下会觉得特别刺眼，且阳光看起来光线四射。 4.2.3病人不会觉得疼，除非是水晶体肿胀引起眼内压上升，造成眼睛胀痛。 4.2.4瞳孔会变成灰色或乳白色（正常为黑色）。 4.3辅助检查 4.3.1视力检查 4.3.2眼底镜检查：病人水晶体浑浊不透明，红光反射扭曲或消失。 4.3.3裂隙灯检查：能正确判断白内障的成熟程度或水晶体病变情况。 4.4护理评估 4.4.1评估病人的疼痛及特征。 4.4.2评估病人视力改变，是否有跌倒的危险性。 4.4.3评估病人执行活动时的危险性，做好预防措施，避免病人受伤。 4.5护理 4.5.1 病人能运用本能，以达独立性和建设性的生活形态。 4.5.1.1鼓励病人描述其视力减退的感受。 4.5.1.2 协助病人确认协助者（如家属、重要亲友、医护人员等）。 4.5.1.3指导病人确认可应用的替代方法，如用触觉、听觉以补偿视力的缺失。 4.5.1.4认可病人任何进步，支持其参与活动。 4.5.1.5鼓励病人接受家属、亲友、医护人员的帮助。 4.5.2病人的焦虑症状减轻。 4.5.2.1提供病人正确信息，如护理前解释、治疗项目、效果等。 4.5.2.2根据病人需求安排环境，尽量安排相同的陪护者，以减少刺激并分散注意力，如听音乐。注意病人的安全，预防跌倒。 4.5.2.3多陪伴病人，耐心倾听病人之间的谈话，协助其解决问题。 4.5.2.4利用同理心，了解病人的观点，使用治疗性沟通技巧，提供正向回馈，避免与病人冲突。 4.5.2.5鼓励并支持病人多与家属、亲友及社会互动。 4.5.3病人能调节生活形态，在限制条件下增加其独立性，达最大的自我照顾能力。 4.5.3.1与病人共同讨论因视力丧失而影响生活活动的情况，鼓励病人主动参与护理计划，以增加其自尊。 4.5.3.2向病人说明每天的常规活动，使其有机会表达对日常生活作息表与活动安排的意见。 4.5.3.3鼓励病人尽可能完成日常生活活动，协助病人重建独立性。 4.5.3.4视需要提供一些可协助病人自我照顾的辅助器具，如手杖等；提供较大字体的表示，避免采用绿、蓝及紫色的颜色。 4.5.3.5将物品置于病人伸手可及之处，增加其自我照顾的便利性。 4.5.3.6评估病人执行活动时的危险性，做好预防措施，避免病人受伤。 4.5.3.7准备出院时，评估病人家中和工作场所环境的安全，尽可能安排安全无障碍环境，以增加其自我照顾的机会。 4.5.4病人的便秘状况减少。 4.5.4.1监测病人的排便形态，粪便的质量。 4.5.4.2鼓励并协助病人手术后尽早下床活动。 4.5.4.3协助并安排病人每日摄取高纤维食物（如新鲜的蔬菜、水果等）。 4.5.4.4若无禁忌，鼓励病人每日摄水2000-3000ml。 4.5.4.5根据医嘱使用灌肠剂。 4.5.5病人能与人建立互信关系。 4.5.5.1多陪伴病人，倾听病人谈话。 4