皮肤性病学极致最终版.doc

皮肤性病学 第一章 皮肤的结构与功能（重点：皮肤的结构；皮肤附属器；皮肤的生理功能） 1. 皮肤是人体最大的器官，占总体重的16%，总面积1.2~2平方米。掌跖部最厚，眼睑最薄； 2. 皮肤表面：皮沟，皮嵴（指纹），皮野； 3. 分类：无毛皮肤 ，有毛皮肤（长，短，毫，毳）； （1）无毛皮肤：掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、 乳头、龟头，包皮内侧、大小阴唇内侧、阴蒂； （2）有毛皮肤： 长毛：头发、胡须、阴毛、腋毛； 短毛：眉毛、睫毛、鼻毛、耳毛； 毫毛：面、颈、躯干、四肢； 毳毛：胎毛 4. 构成：表皮，真皮，皮下组织； （1）表皮（外胚层，复层鳞状上皮）角质形成细胞（深层到表层：基底层（生发层），棘层，颗粒层，透明层，角质层）+ 树枝状细胞（黑素细胞，朗格汉斯细胞，麦克尔细胞）两大类细胞组成； a. 角质形成细胞（角质层，透明层，颗粒层，棘层，基底层） 基底层：（生发层）每日有30%细胞分裂，28天为一更新； （表皮基底膜带（BMZ）：用PAS染色，在表皮真皮交界处可见0.5-1.0μm厚的紫红色匀质带；功能:使表皮真皮紧密连接；渗透与屏障作用。） 棘层：桥粒连接(桥粒的功能：有很强的抗牵拉力，加固细胞之间连接) 颗粒层：细胞内可见透明角质颗粒，细胞核细胞器在该层溶解 透明层：仅见于掌跖表皮，防止水和电解质通过的屏障作用 角质层：死亡的扁平，无核细胞组成，无细胞器。易脱落。保护作用。 b．树枝状细胞（黑色素细胞，朗格汉斯细胞，麦克尔细胞） 黑色素细胞：源外胚层细胞神经脊，占基底细胞10％，产生黑色素。 ?表皮黑色素单元：1个黑素细胞通过其树枝状突起向周围约36个KC提供黑素，形成1个表皮黑素单元。功能：吸收紫外线，保护下层细胞组织免受辐射的伤害。(数量与部位、年龄有关，与肤色、人种、性别无关)； Langerhans cell：呈递抗原； Marckel cell：与感觉有关，内含神经内分泌颗粒。 （2）真皮：胶原纤维（Ⅰ型，缺弹性，具有韧性和抗张力），网状纤维，弹力纤维（起支架），细胞，基质（主要是蛋白多糖，形成分子筛进行物质交换）构成。(填空)（中胚层分化而来，属致密结缔组织，真皮分乳头层和网状层） （3）皮下组织：皮下脂肪层（疏松结缔组织，脂肪小叶）了解 （4）皮肤附属器：毛发，皮脂腺，大小汗腺，甲；(填空) 毛囊：表皮下陷形成；（上：漏斗部，峡部，下:茎部，球部） 皮脂腺：腺泡，导管；（除了掌跖，指趾曲外侧, 头、面、胸背上部为皮脂溢出部位。） 小汗腺：神经，体液支配； 大汗腺（顶泌汗腺）：性激素影响→ 狐臭。 5.皮肤的生理功能：1.保护作用 2.吸收作用 3.感觉作用 4.分泌排泄作用 5.体温调节作用 6.代谢作用（合成vitD）7.免疫功能【1.屏障功能,2吸收功能,3感觉功能(感受触觉、压觉、痛觉、冷觉、温觉和瘙痒等单一感觉；及湿、糙、软、硬、光滑等复合感觉),4分泌和排汗功能,5体温调节功能,6代谢功能,7免疫功能.】 第四章 皮肤病的症状与诊断（重点：皮肤病的皮损特点） 1. 皮肤病的临床表现包括自觉症状和皮肤损害 （1）自觉症状：瘙痒、疼痛、烧灼、麻木、蚁行感及畏寒、发热、乏力、纳差、关节痛等全身症状 （2）皮肤损害（他觉症状）：视觉和触觉检查出的皮肤黏膜损害。（原发性＆继发性） 原发性损害是指皮肤病理变化直接产生的最早损害。(八种) 继发性损害是由原发损害演变或因搔抓感染所产生的损害。(十种) 原发损害：①斑疹：(选择题)局限于皮肤颜色的改变，不隆起，不下凹。直径＞2cm者称斑片。可分为红斑(压之退色)，出血斑(压之不褪色)，色素沉着斑，色素减退斑。 ②丘疹：(名解).呈局限性，隆起性，实质性损害，直径＜1cm，病变位于表皮或真皮上部。(斑丘疹；丘疱疹；丘脓庖疹。) ③斑块：为较大的or多数丘疹融合而成，直径＞2cm的扁平，隆起性损害。 ④水泡：为高出皮面的，内含液体的局限性，腔隙性损害。可位于角质层，表皮下中下部or表皮下。疱液可为浆液或血性 ⑤脓疱：含有脓液的疱疹，疱液浑浊，周围可有红晕。多由化脓性细菌感染所致。(不考) ⑥结节：局限性，实质性损害，深度可达真皮层or皮下组织。 ⑦囊肿：内含液体，粘稠物质和细胞成分的局限性囊性损害。圆形or类圆形，有弹性感。位于真皮or皮下组织。 ⑧风团：真皮浅层水肿引起的暂时性，局限性隆起性损害。形态不一，大小不等，周围有红晕，起病急，消退快，不留痕迹（荨麻症） 继发损害：①鳞