神经内科答疑5——神经神经内科答疑5——颅神经.doc

五、颅神经 (The Cranial Nerves) 98．颅底内侧面的结构及出颅的部位是什么? 颅底(Cranial floor)内表面形成颅腔的底，被分为三个窝：前颅窝、中颅窝和后颅窝。许多孔(Foramina)是血管结构、颅神经及延髓经颅腔底出入的通路。 颅底的组成、孔及其结构可参见表5-1。 表5-1颅底的组成、孔及其结构 孔 结构 前颅窝 筛骨筛板 嗅神经 中颅窝 视神经孔 视神经 眼动脉 脑膜 眶上裂 动眼神经 滑车神经 展神经 三叉神经眼支(Ⅴ1) 眼上静脉 圆孔 三叉神经上颌支(Ⅴ2) 卵圆孔 三叉神经下颌支(Ⅴ3) 破裂孔 颈内动脉 交感神经丛 棘孔 脑膜中动脉和静脉 Vesalius孔 导静脉(emissary veins)和小静脉丛(clusters of venules) 后颅窝 内听道 面神经 位听神经 内听动脉 颈静脉孔 舌咽神经 迷走神经 脊髓副神经 乙状窦 舌下神经管 舌下神经 枕大孔 延髓 脑膜 脊髓副神经 椎动脉 脊髓前动脉和后动脉 99. 颅神经相关的神经节及其功能是什么? 颅神经(Cranial nerves)相关的神经节(Ganglia)包括两类： ①包含颅神经中传入性躯体或内脏轴突的胞体，与背根神经节有些相似。 ②包含内脏传出性轴突突触末端，以及向周围投射的突触后副交感神经元。 颅神经相关的神经节及其功能参见表5-2。 表5-2 颅神经相关的神经节及其功能 神经节 颅神经 功能类型 睫状(Ciliary) Ⅲ, 动眼 内脏传出(副交感) 半月(Semilunar) Ⅴ, 三叉 感觉传入 翼腭(Pterygopalatine) Ⅶ, 面 内脏传出(副交感) 颌下(Submandibular) Ⅶ, 面 内脏传出(副交感) 膝状(Geniculate) Ⅶ, 面 内脏传入(味觉) 螺旋(Spiral) Ⅷ, 位听 感觉 前庭(Vestibular) Ⅷ, 位听 感觉 耳(Otic) Ⅸ, 舌咽 内脏传出(副交感) 下神经节和上神经节(Inferior and superior) Ⅸ, 舌咽 躯体传入, 内脏传入(味觉) 壁内(Intramural) Ⅹ, 迷走 内脏传出(副交感) 下神经节和上神经节(Inferior and superior) Ⅹ, 迷走 躯体传入, 内脏传入(味觉) 100. 颅神经的类型、入/出脑区、出颅部位及功能是什么? 12对颅神经自前脑(前两对)和脑干发出。功能是支配头部器官的运动和感觉，传输特殊感觉(视、嗅、听、平衡及味觉)和参与内脏的控制。颅神经可为纯感觉、纯运动或混合性，含有传出或传入自主神经纤维。 除滑车神经以外的所有的颅神经均从腹侧或外侧脑表面发出，在腹侧面均可见到。在前脑可见嗅神经和视神经，其余均位于脑干。 颅神经的类型、入/出脑区、出颅部位及功能见表5-3。 表5-3 颅神经的类型、入/出脑区、出颅部位及功能 颅神经 类型, 核 入/出脑区 孔 功能 Ⅰ 嗅神经 感觉 (海马回)钩和后下额叶 筛窦筛板 嗅觉 Ⅱ 视神经 感觉 丘脑(外侧膝状体) 视神经孔 视觉 Ⅲ 动眼神经 运动及副交感, 动眼及E-W核 中脑 眶上裂 眼球运动 缩瞳 Ⅳ 滑车神经 运动,滑车核 中脑 眶上裂 控制上斜肌 Ⅴ 三叉神经 感觉, 运动 感觉为主 脊髓,中脑,运动核 脑桥 V1:眶上裂 V2:圆孔 V3:卵圆孔 控制咀嚼肌 面部、口及前/中颅窝感觉 Ⅵ 展神经 运动, 外展核 桥延交界 眶上裂 控制外直肌 Ⅶ 面神经 运动,感觉,副交感 面神经核, 上涎核, 孤束核 桥延交界 内听道 控制面部表情肌 舌前2/3味觉 控制流泪 Ⅷ 前庭-蜗神经 感觉 耳蜗及前庭核 桥延交界 内听道 听觉及平衡 Ⅸ 舌咽神经 运动,感觉,副交感 疑核,下涎核,孤束核 延髓 颈静脉孔 控制茎突咽肌, 腮腺, 舌后1/3味觉 Ⅹ 迷走神经 运动,感觉,副交感 背核,疑核,孤束核 延髓 颈静脉孔 控制咽肌 内脏自主感觉及调控 Ⅺ 副神经 运动 脊髓副神经核,疑核 颈延交界 颈静脉孔 控制胸锁乳突肌和斜方肌 Ⅻ 舌下神经 运动 舌下神经核 延髓 舌下神经管 控制舌 101. 视觉通路的血液供应包括哪些血管? 视觉系统的血液供应来源于眼动脉、大脑中动脉和大脑后动脉，这些血管的任何一支供血区缺血或梗死均可导致视力障碍或视野缺损。 视觉传导通路自额叶底部通过顶叶及颞叶到达枕叶视觉皮质代表区，各段的供血动脉包括： (1) 视网膜(Retina)：由发自颈内动脉的眼动脉分支视网膜中央动脉(Central retinal artery)供血，视网膜中央动脉又分为视网膜上、下动脉两支，故视网膜血管病变易导致垂直性(即