秋季常见病的防治秋常见病的防治.doc

秋季常见病的防治 一、感冒（上呼吸道感染） 概述： 上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病其中包括鼻、咽、喉的感染，临床一般统称为上感。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。 二、症状： （一）、普通感冒： 鼻咽部卡他症状，多由鼻病毒感染引起，5-7天可以痊愈。 （二）病毒性咽炎、喉炎： 1、咽炎：咽部发痒、灼热、疼痛感、吞咽困难等症状 2、喉炎：声嘶、说话困难、咳嗽时疼痛加剧、发热等 （三）疱疹性咽峡炎： 表现为明显咽痛、发热，病程约一周，检查可见咽充血明显，软腭、悬雍垂、咽扁桃体表面有灰白色疱疹伴浅表溃疡，，周围有红晕。 （四）咽结合膜热： 表现为发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4-6天。 （五）细菌-咽扁挑体炎 起病急，明显的咽痛、发热、畏寒，体温可达39度以上，检查可见咽部明显充血水肿，扁桃体肿大，表面有点状脓性渗出物。 三、并发症：可并发急性鼻窦炎、中耳炎、支气管炎，部分病人可并发肺炎、风湿病、肾炎、心肌炎等。 四、预防措施 1、消毒隔离预防：感冒流行期间尽量避免去公共场所，戴口罩避免病毒吸入和交叉感染，居室要注意通风，保持空气流通。另外居室内可每天熏醋一次。 2、平日里要加强体育锻炼增强体质、注意劳逸结合、季节气候突变之际要注意防风保暖，及时增添衣物。 3、多饮水、戒烟酒，注意饮食营养。 五、治疗： 1、多饮水，注意休息 2、对症治疗，发热时可物理降温或口服退烧药 3、抗病毒 4、控制细菌感染：病情重、继发细菌感染的使用抗生素治疗。 5、中医治疗。 二、支气管哮喘 一、概述： 支气管哮喘(bronchial asthma)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，反复发作喘息，气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生， 二、病因： 1、遗传 2、环境：环境中的过敏原主要是吸入性过敏原、摄入性过敏原和接触性过敏原，也可由某种药物等病因所致。 三、症状：哮喘常突然发作，先有鼻部刺激症状，如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等，随后出现呼吸困难，严重者被迫端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，严重者发绀、呼吸困难。症状可在数分钟内发作，经数小时、数天，用支气管舒张药或可自行缓解。 四、诊断标准： 1，反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，病毒感染，运动或某些刺激物有关。 2，发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。 3，上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4，排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。 5，对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性： 若基础FEV1(或PEF)80%正常值，吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上， PEF变异率(用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次)≥20%， 支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。 短暂出现 夜间哮喘症状≤每月2次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20% 2、轻度持续（第二级）：症状≥每周1次，但每日1次 可能影响活动和睡眠 夜间哮喘症状每月2次，但每周1次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%~30% 3、中度持续（第三极）：每日有症状 影响活动和睡眠 夜间哮喘症状≥每周1次 FEV160%~79%预计值或PEF60%~79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率30% 4、重度持续（第四级）：每日有症状 频繁出现 体力活动受限 经常出现夜间哮喘症状 FEV160%预计值或PEF60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率30 （二）哮喘急性发作时严重程度分级 1、轻度 　　轻度患者步行或上楼梯时气短，可平卧，说话可连续成句，精神状态尚可；体格检查无辅助呼吸肌活动及三凹征，哮鸣音不明显，心率＜100次/分钟；实验室检查氧分压正常，二氧化碳分压＜45mmHg，血氧饱和度＞95%。 　　2、中度 　　中度患者轻微活动后即感觉气短，需要做起才能正常呼吸，说话断断续续，精神状态可，偶有焦虑和烦躁；体格检查偶有辅助呼吸肌活动及三凹征，哮鸣音清晰并广泛存在，心率＜120次/分钟；实验室检查氧分压60～80 mmHg，二氧化碳分压≤45mmHg，血氧饱和度91%～95%。 　　3、重度 　　重度患者休息时也能感觉到气短，只能端坐呼吸，说话只能说词语或单字，精神状态差，焦虑烦躁明显；体格检查有辅助呼吸肌活动及三凹征，哮鸣音清晰并广泛存在，心率＞120次/分钟；实验室检查氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＞45mmHg