科室 骨科中医护常规科室 骨科中医护理常规.doc

第一节 中医骨科一般护理常规 一、病室环境 1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2．根据病证性质，室内温湿度适宜。 二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 三、入院介绍 1．介绍主管医生、护士，并通知医师。 2．介绍病区环境及设施的使用方法。 3.介绍作息时间、相关制度。 四、病情观察及记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2．入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3日。 3．若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 4．若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 5．体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 6．危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。 7．每日记录大便次数1次。 8．严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 9．巡视病房，做好护理记录。 五、遵医嘱执行分级护理并协助医师完成各项检查 1.保护伤口敷料干净，发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医师。 2．各种引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意观察并记录引流液的量、性状及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。 3．及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和神志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。 4．手术患者按骨伤科手术护理常规进行。 5．根据病情，指导并帮助患者进行有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。 6．遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 7.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。 8．加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。 六、健康教育：根据病情，对患者或家属进行疾病、治疗、护理等相关的健康指导，使之积极配合治疗。 七、预防院内交叉感染 1．严格执行消毒隔离制度。 2．做好病床单位的终末处理。 八、做好出院指导，并征求意见 第二节 中医骨科手术护理常规 一、术前护理 1.遵医嘱完善术前各项检查。 2．针对患者存在的心理问题做好情志护理。 3．根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。 4．术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。 5．术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。 6.术晨遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用药带入手术室。 7．术晨再次核对患者姓名、床号及手术名称。 8．根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。 二、术后护理 1．术后将患者平稳的抬上床，四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。 2．密切观察生命体征，做好护理记录。 3．保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师，及时处理。 4．定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。 5.评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。 6．针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。 7.根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。 8.牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。 三、健康指导 1．术前加强营养，注意休息，提高抗感染能力。 2．戒烟，保持口腔卫生；注意保暖，预防上呼吸道感染。 3．术前指导患者保持心情舒畅，避免紧张。向患者介绍手术的必要性、方式及过程，指导患者做好术前准备。 4．指导多食高蛋白、高维生素饮食、蔬菜水果，保持大便通畅． 5．指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 6.定期复查，逐步恢复功能活动。 第三节 牵引术护理常规 1．按中医骨伤科一般护理常规进行。 2．向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。 3．洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。 4．凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。 5．保证牵引效能，注惫观察以下事项，做好