第35章 药理第3章 药理.doc

肾上腺皮质激素类药物 糖皮质激素的主要药理作用有那些？ 对代谢的影响： 1.糖代谢（增加肝、肌糖原，抑制糖的氧化，升高血糖） 2.蛋白质代谢（负氮平衡） 3.脂肪代谢（短期无明显影响，长期使用激活四肢皮下的脂酶，使之分解，重新分配） 4.水和电解质代谢（保钠排钾、排磷、排钙） 2、抗炎作用：对不同类型炎症及炎症的各阶段有强大的非特异性抑制作用 炎症早期　　缓解症状（红、肿、热、痛） 炎症后期　　减轻后遗症　 3、免疫抑制及抗过敏作用： （1）抗免疫作用 干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂增殖 阻断T淋巴细胞诱发的单核细胞和巨嗜细胞的聚集 （2）抗过敏作用 抑制过敏介质释放→ 组胺、缓激肽等释放↓ 4、抗休克作用：对感染中毒性休克作用明显 1.抑制炎症因子产生，减轻全身炎症综合反应 2.稳定溶酶体膜 ，减少心肌抑制因子 (MDF) 的释放 3.解除小动脉痉挛，增强心脏收缩力、兴奋心脏 4.提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，缓解毒血症的症状 5、其他作用： （1）允许作用 给其他激素发挥作用创造有利条件 （2）退热作用 抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜， 减少内源性致热原的释放 （3）血液与造血系统 促进骨髓造血机能→红细胞及血红蛋白升高、血小板升高、纤维蛋白原升高、缩短凝血酶原时间； 中性粒细胞?（功能降低） 淋巴组织萎缩、淋巴细胞? （4）中枢神经系统： 提高CNS的兴奋性（减少脑中GABA的浓度）， 引起激动、失眠诱发癫痫和精神失常 （5）骨骼——骨质疏松 抑制成骨细胞活力，减少骨中胶原合成， 促进胶原和骨基质分解， 促进钙排泄 糖皮质激素长期应用和突然停药会诱发那些不良反应? 长期应用： （1）消化系统并发症 （2）诱发和加重感染 （3）类肾上腺皮质机能亢进症 （过量激素脂质代谢和水盐代谢紊乱）　　　 措施：对症治疗、低盐、低糖、高蛋白饮食， 加氯化钾 （4）心血管系统并发症：高血压、动脉粥样硬化 （5）骨质疏松、肌肉萎缩、延缓伤口愈合 （6）其他：诱发精神失常、癫痫； 致畸、影响生长 突然停药： 医源性肾上腺皮质功能减退症 反跳现象 第36章 甲状腺激素及抗甲状腺药 1、为什么说碘剂量不同，作用和用途不同？ 1.小剂量碘参与甲状腺激素合成 1.碘不足?甲状腺激素合成?， 2.轻则引起单纯性甲状腺肿， 3.重则产生甲状腺功能减退，导致克汀病等碘缺乏病 4.补充小剂量碘的目的-消除碘缺乏所致的智力损害 2.大剂量碘产生抗甲状腺作用： 1.抑制蛋白水解酶-抑制甲状腺激素的释放 2.抑制过氧化酶而抑制甲状腺激素的合成 3.大剂量碘剂不用于甲亢的常规治疗，连续应用大剂量碘剂可使甲状 腺摄取碘能力降低，失去抑制激素合成的效应，可导致甲亢症状复发 2、甲状腺手术前常选何药？为什么？ β受体阻断药：普萘洛尔 原因：可使腺体不增大、不变脆、不易撕裂，有利于手术 第37章 胰岛素及其他降血糖药 1.降糖药的分类及代表药 1.胰岛素增敏药：格列酮类 ，如罗格列酮、环格列酮 2.磺酰脲类：格列美脲、格列齐特 3.双胍类： 苯乙福明（苯乙双胍）、甲福明（二甲双胍） 4.葡萄糖苷酶抑制药：阿卡波糖 （拜糖平） 2.胰岛素的临床应用和不良反应 临床应用： 胰岛素依赖型（I型