第一节 钩端螺旋体修改后第一节 钩端螺旋体病修改后.doc

钩端螺旋体病 【病原及流行病学】 本病病原为钩端螺旋体属(Leptospira)中的似问号钩端螺旋体(L interrogans)。钩端螺旋体属共有两个种，一种为似问号钩端螺旋体，对人、畜有致病性；另一种为双弯钩端螺旋体(L.biflexa)，无致病性。 钩端螺旋体(钩体)属原是螺旋体目螺旋体科5个属(螺旋体属，脊螺旋体属，蜜螺旋体属，包柔螺旋体属和钩体属)中的一个属。1984年版《伯杰系统细菌学手册》将钩体属上升为与螺旋体科平行的钩体科。其下分为两个属，即钩体属(Leptospira)和细丝体属(Leptonema)。 1994年版《伯杰鉴定手册》取消了钩体科，将钩体属与细丝体属隶属于螺旋体科。血清型仍然是钩体分类的基础。鉴定血清型的标准方法仍然是显微镜凝集试验和交叉凝集素吸收实验。并将钩体属分为10个基因种；其中包括L1parva基因种；细丝体属则仅有1个基因种。 钩体菌体纤细，常呈C型或S型，长6～20μm，宽0.1～0.21μm，有12～18细密螺旋，中央有一根轴丝，一端或两端弯曲呈钩状，无鞭毛。外壳由脂多糖和具有抗原性的粘肽组成。既往用镀银染色显黑色，姬姆萨染色法呈淡红色。现用免疫荧光和免疫酶染色观察。在暗视野显微镜下观察可直接观察其形态，其菌体发亮似串珠，运动活泼，呈特殊的螺旋运动。电镜下钩体由柱形菌体、轴丝和外膜组成。原生质之外的外膜有保护性抗原。钩体是需氧菌，在含兔血清的柯索夫(Korghf)培养基、pH 7.2～7.4，28℃条件下需1～2周方生长。也可用幼龄豚鼠和金黄地鼠腹腔接种分离。 钩体的抗原结构复杂，主要为型特异性抗原和群特异性抗原。致病性钩体可分为20个血清群，172个血清型。可感染犬、猫的钩端螺旋体主要包括犬(canicola)、出血黄疸(ictemhae-morrhagiae)、流感伤寒(gnppotyphosa)、波莫纳(pomona)、布拉迪斯拉发(bratisslava)等血清群。我国已发现18个血清群，70个血清型。以黄疸出血群、波摩那群、犬群、秋季热群、澳洲群、七日群和流感伤寒群分布较广。北方地区以波摩那群为主，南方流行群复杂，以黄疸出血群为稻田型流行区的主要菌群。各群钩体之间多无交叉免疫力。有些菌群如黄疸出血群、流感伤寒群与犬群之间，流感伤寒群与波摩那群之间可有交叉保护作用。 钩体对外界抵抗力颇强，在冷湿及弱碱环境中生存较久。在河沟及水田中能存活数日至月余。钩端螺旋体污染水源后，可在其中生存数月之久。其最适酸碱度为中性至微碱性(pH7.0～7.6)，对酸性和碱性环境均很敏感，故在水呈酸性或碱性的地区，其危害性受到很大限制。对热极为敏感，50℃10min即可致死。阳光直射和干燥均能使其迅速死亡。一般消毒剂的常用浓度均可将其杀死。 钩体病发病季节主要集中在夏秋(6～10月)水稻收割期间，常以8～9月为高峰，在南方和西南各省更多。在气温较高的地区，终年可见其散发病例。 1 传染源 钩体的宿主非常广泛。家畜如猪、犬、牛、羊、马等。野生动物如鼠、狼、兔、蛇、蛙等均可成为传染源。但主要传染源为鼠类、猪和犬。我国南方及西南地区以带菌鼠为主，北方和沿海平原以猪为主。钩体在动物的肾脏内生长繁殖，菌随尿排出，污染水及土壤。带菌起期猪排菌可达1年，鼠、犬排菌可长达数月至数年。 人尿为酸性，不适宜钩体生存，故作为传染源的意义不大。 2 传播途径 主要间接接触传播。人们在下田割稻、接触生活用水、抗洪、泅渡、开荒、生产、饲养家畜、宰割病畜及坑道井下作业接触被污染的疫水或土壤时，菌原体均可通过被损的皮肤或黏膜侵入体内而受到感染。患钩体病的孕妇可经胎盘垂直传给胎儿。进食被钩体污染的食物，可经消化道感染。实验室操作、 处理含菌物或感染动物，也有受染的可能。其他还有吸血节肢动物叮咬传播方式等。 3 人群易感性 人们对钩体病普遍易感。非疫区居民进人疫区，尤其感染。病后对同型钩体产生特异免疫，但对其他型钩体仍可感染。钩体以体液免疫为主，型特异性抗体可保持多年。 4 流行特征 主要为稻田型、洪水型及雨水型。我国南方各省以稻田型为主，主要传染病源是鼠类，以黑线姬鼠为主。北方各省呈洪水型暴发流行；平原低洼地也可呈雨水型。病例相对集中于夏秋收稻时或大雨洪水后，在气温较高地区则终年可见。 【症状】： 钩端螺旋体感染后的病变依疾病的严重程度不同而有所差异。肉眼病变主要表现为黏膜表面出现弥漫性淤血点或淤血斑，舌、口腔发生溃疡，扁桃体和淋巴组织肿胀。急性感染死亡的动物出现肾脏肿大、颜色苍白，被膜与肾脏发生粘连，且被膜下常见出血。少数急性感染病例在肾脏皮质切开后可见白色病灶，且多见于皮髓交界处。在感染出血黄疸型钩端螺旋体的犬，常出现呼吸道水肿，