第五章 化湿药第章 化湿药.doc

 第 五 章 化 湿 药 蓝 森 麟 一. 概念 化湿药：凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾，用治湿阻中焦为主要功用的药物，称为化湿药。又称芳香化湿药。 二. 药性： 1. 性味： 气芳香—醒脾化湿 味 辛—宣畅气机 宣化湿浊 温 燥—燥湿运脾 2. 归经：脾、胃经 三. 功用： 化湿：主治湿阻脾胃证 四.常用配伍： 1.根据湿邪性质 (1) 寒湿者: 配温中散寒药 (2) 湿热者: 配清热燥湿药 (3) 脾胃虚弱者: 配补脾健胃药 2.根据病情性质 (1) 气滞腹胀者: 配行气药 (2) 寒湿重腹痛甚者: 配温里药 五.使用注意： 1. 气味芳香，多含挥发油，故入煎剂宜后下或不宜久煎。 2. 辛香温燥，易耗气伤阴，故阴虚血热及气虚者慎用。 注： 湿阻中焦，胃肠功能紊乱，常出现脘腹胀闷，呕吐泛酸，大便溏薄，少食体倦，口甘多涎，舌苔白腻等。以上症状在胃肠炎、消化不良、痢疾、肠伤寒、消化道霉菌感染、肝炎及胃肠型感冒中常可见到。 X线诊断学研究表明，“脾湿”患者可见胃潴留液增多、小肠通过快、黏膜肿胀、分泌增多、钡剂呈现雪片状残存等X线征象。现代药理研究表明，本类药大多能刺激嗅觉、味觉及胃粘膜，从而促进胃液分泌，兴奋肠管蠕动，使胃肠推进运动加快，以增强食欲，促进消化，排除肠道积气，从而解除上述“湿”证。另外，某些药物还有抗菌、抗病毒的作用。 广 藿 香 《名医别录》 广藿香为唇形科多年生草本广藿香的干燥地上部分。切段，生用。 注： 藿香始载于汉代杨孚《异物志》。据考证，明代以前本草记载之藿香为上述广藿香，另有一种藿香Agastache rugosa(Fisch et Mey.) O.Kuntze的地上部分（又称“土藿香”见参考药）也作藿香应用。两者性味功效相同，只是成分含量有所差异，如挥发油的含量广藿香明显高于土藿香，前者为1.5%，后者为0.28%。 性味：辛，微温，气芳香 功用： 1.芳香化湿：为芳香化湿要药，治湿阻中焦之常品。 苍术、厚朴、陈皮 不换金正气散(《太平惠民和剂局方》藿香 苍术 厚朴 陈皮 半夏 甘草) 2.解暑（散表邪），治： (1)暑湿证，暑月外感风寒，内伤生冷而致恶寒发热，头痛，脘腹痞闷，呕恶吐泻者之要药 紫苏、厚朴、半夏 藿香正气散(《太平惠民和剂局方》藿香 紫苏 苦桔梗 白芷 厚朴 大腹皮 陈皮 白术 半夏曲 甘草 茯苓 姜、枣汤送服) (2)湿温初起，湿热并重 黄芩、滑石、茵陈 甘露消毒丹(《温热经纬》 滑石 黄芩 茵陈 石菖蒲 川贝母 木通 藿香 射干 连翘 薄荷 白豆蔻或加神曲) 3．止呕：善化湿和中止呕，为治呕吐之常用药。凡呕吐之证，无论寒热虚实皆可应用： (1) 湿阻脾胃者尤宜，单用有效 (2) 湿热呕吐，配黄连、竹茹 (3) 寒湿者，配丁香、白豆蔻 (4) 妊娠呕吐，配砂仁、苏梗、半夏 注：现代研究报道： 本品能促进胃液分泌，增强消化能力，对胃肠平滑肌有解痉作用，尚能扩张皮肤微血管而略有发汗作用。临床以之配伍柴胡、连翘、麻黄等，治疗上呼吸道感染属风寒夹湿者，如柴连口服液；或配伍厚朴、苍术、神曲等，治疗胃肠型感冒、急性胃肠炎等属外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿者，如保济丸。 《本草述》曰藿香能“治山岚瘴气，不伏水土，寒热作疟”，是因其气味芳香能化湿浊之故。《鸡峰普济方》有与高良姜配伍治疟疾之藿香散；《摘元方》用之煎汤含漱以治口臭；现代临床外用又可治手足癣。以上功效与应用均值得进一步发掘和研究。另据报道，以藿香配伍葫芦茶、矮地茶阴道内用药，用治念珠性阴道炎[中医杂志，1979,(8):52]；藿香与火硝、雄黄配伍，点目内眦，以治急性胃痛[四川中医，1990,（8）：21]。 佩 兰 《神农本草经》 佩兰为菊科多年生草本佩兰的干燥地上部分。切段鲜用或晒干生用。 性味：辛，平，气清香 功用：化湿解暑功似藿香，但善于祛陈腐，辟秽浊，为治脾经湿热，口甜多涎、口臭、苔腻之良药，为夏日感暑之常用药。 注: 《名医别录》云佩兰能“除胸中痰 癖”，《本草经疏》亦曰能“清肺消痰”， 现代研究亦证实其所含挥发油及对－聚伞 花素有明显袪痰作用，故此功效值得进一 步研究。又据报道，用佩兰注射液治疗暑 湿感冒[赤脚医生杂志，1978,（5）：12]；以新 鲜佩兰叶治疗蛇咬伤[广