第十一章辨证论治例分析第十一章辨证论治例题分析.doc

第十一章　辨证论治例题分析 第01讲　辨证论治例题分析（一） 　　一、考核要求　　中医辨证论治能力测试范围：　　（一）依据四诊内容进行辩证分析的能力　　（二）病症诊断能力　　（三）类症鉴别能力　　（四）确立治法的能力　　（五）选方与用药能力　　 [讲义编号NODE70211600110100000101：针对本讲义提问 　　二、考核范围　　（一）内科疾病：　　1.肺系疾病：感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨　　2.心系疾病：心悸、胸痹、不寐、痫证　　3.脾系疾病：胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘　　4.肝系疾病：胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风　　5.肾系疾病：水肿、淋证、癃闭、阳痿　　6.气血津液病：郁证、血证、消渴、内伤发热、虚劳、癌病　　7.肢体病：痹证、痉证、痿症、腰痛 [讲义编号NODE70211600110100000102：针对本讲义提问 　　（二）外科疾病：　　乳癖、蛇串疮、痔、脱疽、肠痈　　（三）妇科疾病：　　崩漏、痛经、绝经前后诸证、带下病、胎漏胎动不安、产后发热、不孕症　　（四）儿科疾病：　　肺炎喘嗽、小儿泄泻、水痘、痄腮（流行性腮腺炎）　　（五）骨科疾病：　　桡骨下端骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症　　 [讲义编号NODE70211600110100000103：针对本讲义提问 　　三、考核形式　　提供一个例题资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析（病因、病机、病位、病性等），类证鉴别（仅限中医执业考生），完成中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方（药物，剂量、煎服法等）。　　考试时间：60分钟；占40分。　　 [讲义编号NODE70211600110100000104：针对本讲义提问 　　四、辨证论治考试评分项目的设置　　中医执业医师答题卡：　　患者姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚况：　　主诉（1分）：按照主要症状及其部位、性质、持续时间、主要伴随症状等内容简明扼要地书写，与现病史符合，并与主要诊断吻合。一般在20个字之内。　　现病史（2分）：围绕主诉，系统记录患者从发病到就诊前疾病的发生、发展变化和治疗经过。内容要准确、具体，避免流水账式的记录。具有鉴别诊断意义的阴性症状也应列入。 [讲义编号NODE70211600110100000105：针对本讲义提问 　　现病史应包括以下几项内容：　　发病因素；　　起病时间：时间要明确！　　主要及伴随症状：部位、性质、程度等；　　病情变化情况；　　诊治经过；　　现在症状；　　具有鉴别诊断意义的阴性表现。 [讲义编号NODE70211600110100000106：针对本讲义提问 　　【注意】　　1.以上各方面要有机结合，体现相互关联；　　2.所述内容应符合该病的发病规律和演变过程；　　3.注意医学术语的应用；　　4.纹理要通顺，记录有顺序，明主次；　　5.不要把望诊、切诊（如，舌脉）写到现病史中！ [讲义编号NODE70211600110100000107：针对本讲义提问 　　既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（1分）　　（记录例题中提供的有关病史）：　　中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（8分）：根据四诊　　材料的分析，做出中医证候名称的归纳。　　中医病证鉴别（5分）：见后附表。　　诊断：　　中医疾病诊断（5分）：　　中医证型诊断（5分）：　　中医治法（4分）：　　方剂名称（3分）：　　药物组成、剂量及煎服法（6分）：　　 [讲义编号NODE70211600110100000108：针对本讲义提问 　　五、答题思路　　1.条分缕析，按照自己的思路将题目理顺；　　2.前后照应，主诉、现病史及诊断、治则方药要前后一致；　　3.抓主症，确定诊断，注重鉴别；　　4.病因病机分析有条理，注意规范语言，简明扼要；　　5.相同系统的疾病注意区分（复习时应对比记忆）。 [讲义编号NODE70211600110100000109：针对本讲义提问 第02讲　辨证论治例题分析（二） 　　六、中医临床思维　　例如：　　谢某，男，60岁，退休。2010年6月7日就诊。　　患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。舌苔白腻，脉滑。　　答题要求　　1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。　　2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。　　怎么办？　　丰富的资料可以给诊断和治疗带来很大的帮助，但对初学者而言往往无从入手，如何