第十三章 静脉液与输血第十三章 静脉输液与输血.doc

第一套模拟题 常用输液部位(周围浅静脉)(头皮静脉)(锁骨静脉)和(颈外经脉) 三查七对：三查（操作前）（操作中）（操作后）七对（床号）（姓名）（药名）（浓度）（剂量）（用法）（时间） 通常情况下输液滴速 成人（40-60）滴/分儿童（20-40）滴/分。目前输液器点滴系是20，成人输液数应为（55-80）滴/分 静脉留置针输液法穿刺点上方（8-10cm）处扎止血带 按常规消毒穿刺部分皮肤 消毒直径大于（5cm） 常用封管液 有a（无菌生理盐水）每次（5-10）ml每隔（6-8）小时重复冲管一次。B（稀释肝素溶液），每次（2-5）ml。 一般经脉留置针可以保管（3-5）天，最好不要超过（7）天。 出现循环负荷过重反应时应协助患者取(端坐位)，双腿下垂给予(高流量)氧气吸入，一般氧流量(6-8L/min)。 静脉炎局部用（50%硫酸镁）或（95%乙醇溶液）进行湿热敷，每日两次。 出现空气栓塞应立即取（左侧头低足高位），避免阻塞肺动脉入口。 全血可分为（新鲜血）和（库存血），新鲜血在（4℃）常用抗凝保养液中保存（一周）的血液，库存血在4℃环境下保存（2-3周）。 失血量在（500-800ml）时立即输血。 静脉输血禁忌症包括（肺水肿），（充血性心力衰竭），（肺栓塞），（恶性高血压），真性红细胞增多症，肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。 三查八对：三查（血液有效期）（血液质量）（血液的包装是否完好无损）八对（姓名）（床号）（住院号）（血袋号）（血型）（交叉配血试验结果）（血液种类）（血量）以及检查血液质量 血液自血库取出后，如库存血应在室温下放置（15-20）分钟后再输入。 开始输血速度宜慢，不超过（20滴/分）观察（15分钟）左右。 成分输血以（新鲜血）为宜，且需要在24小时内输入体内，从采血开始计时。 常见输液反应：（发热反应）（心脏负荷过重）（静脉炎）（空气栓塞） 常见输血反应：（发热反应）（过敏反应）（溶血反应）大量输血有关的反应。 血清内溶血一般输入（10-15）ml即出现症状。 临床输液常用的液体包括（晶体）溶液（胶体）溶液和经脉高营养液。 临床补钾的“四不宜”原则是：不宜（过早），不宜 （过浓），不宜（过快），和不宜 （过多）。 静脉输液时，婴儿多采用（头皮）静脉，因为它易于(固定）。 对于长期输液的患者，应先从（四肢）远心端经脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划使用静脉。 在进行经脉输液时，一般溶液补给速度可稍（快），但当输入高渗盐水，含钾的药物或升压药物时，速度宜（慢）。 输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒（大小），形状，（化学）性质以及微粒阻断（血管）的程度，血流阻断程度和人体对微粒的（反应）。 最易受微粒阻塞损害的脏器有（肺），脑，（肝），肾脏等。 发热反应时输液中常见的一种反应，常因输入（致热）物质而引起。 急性肺水肿是由于输液（速度）过快，短时间内输入（过多）液体，使循环（血容量 ）急剧增加，（心脏负担）过重而引起。 当静脉输入甘露醇，去甲肾上腺素时，如药物外溢，可引起组织（坏死）。 在经脉输液过程中如发现有肺水肿症状时，应立即使患者取（端坐）卧位，两腿 （下垂）以减少 （静脉血）回流，从而减轻心脏负担。 临床主要应用的血型系统有 （ABO） 血型系统，（Rh）系统次之。 根据红细胞内所含(凝集原) 的不同，将人的血型分为四种类型，即(A) 型血， (B)型血，(O)型血，(AB)型血。 Rh系统通常是以(D)抗原存在与否；来表示Rh(阳性)和Rh(阴性)。 静脉输液是将大量（灭菌药液）直接输入（静脉）内的方法。 第二套模拟题 1静脉输液是将大量（灭菌药液）直接输入静脉的方法。 2 静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。 3 临床输液常用的液体包括（晶体）溶液、（胶体）溶液和静脉高营养液。 4 由于晶体溶液分子小、在血管内存留时间短，因此对纠正体内（电解质）失调有显著效果。 5 由于胶体溶液分子大、在血管内存留时间长，因此对维持血浆胶体（渗透压）、增加（血容量）和提高（血压）有显著效果。 6 临床补钾的“四不宜”原则是：不宜（过早）、不宜（过浓）、不宜（过快）、和不宜（过多）。 7 静脉输液时，婴儿多采用（头皮）静脉，因为它易于（固定）。 8 对于长期输液的患者，应先从（四肢）远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划使用静脉。 9 对于有循环衰竭、四肢静脉不宜穿刺的患者，可采用（颈外）静脉和（锁骨下）静脉穿刺。 这两根静脉的优点是直径（粗大）、不宜（塌陷），硅胶管插入后可以保留较长时间。 10 在进行静脉输液时，一般的溶液补给速度可稍（快），但当输入高渗盐水、含钾的药物或升压药物时，速度宜（慢）。 1