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肠梗阻病人的护理Nursing Care of Client with Intestinal Obstruction(ileus) 部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。 Postoperative ileus occurs in approximately 50% of patients who undergo major abdominal surgery. 问题2 肠梗阻后患者为什么会出现以上表现？ 停止排便排气 问题3：要想进一步明确诊断，该做什么检查？ 肠梗阻的治疗原则 ◆尽快解除梗阻 ◆纠正全身生理紊乱 肠梗阻的非手术治疗 主要方法：胃肠减压、解除梗阻 纠正水电解质酸碱平衡失调 防治感染和中毒 1. 胃肠减压 作用： 解除肠膨胀，改善肠壁血液的瘀血水肿和血液循环； 避免吸入性肺炎； 减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状； 减少肠内的细菌繁殖，有利于体内毒素的排除，可以改善患者体内肠胃的代谢功能。 2.解除梗阻 中医中药、针刺疗法 胃肠道灌注生植物油 肠扭转：腹部按摩、颠簸疗法 中药等保留灌肠 麻痹性肠梗阻新斯的明注射 腹部芒硝热敷等治疗； 镇静解痉：苯巴比妥钠0.1 g 阿托品0.5 mg肌注 3.纠正水电解质酸碱平衡失调 * 根据不同部位的梗阻特点补充不同液体 4. 防治感染和中毒 积极地采用以抗“革兰氏阴性杆”菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗； ?链接：动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。 禁食； 插胃管、胃肠减压管护理 休息和体位护理； 病情观察 灌肠护理 输液护理 呕吐护理； 2. 手术治疗：解除梗阻 手术治疗的适用症 各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤 及先天性肠道畸形引起的肠梗阻； 非手术治疗无效的病人； 绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗。 非手术治疗患者的手术指征 如果经过有效的抗感染以及胃肠减压措施之后，在1d内： 1）患者的病情仍然没有明显改善的； 2）并出现持续的疼痛、呕吐、压痛、血压下降及脉率加速等现象； 3）并经过腹部 X 线的检查，显示患者的肠腔充气多、肠襻也增加、液平面比较增宽等情况 应立即进行手术治疗 常见手术方式 松解粘连或嵌顿性疝；整复扭转或套 叠的肠管等以消除梗阻的局部原因 肠切除肠吻合术； 短路手术； 肠造口或肠外置术； 腹腔镜下手术 1. 一般护理 体位护理 饮食护理 活动 1. 一般护理 体位护理 饮食护理 活动 引流管护理 3. 并发症的观察和护理 ①吸入性肺炎 ②肠粘连； ③腹腔感染及肠瘘； Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 疼痛 体液不足 不舒适 知识缺乏 1 2、3或4 5或6 与梗阻上部肠管肿胀及肠蠕动增强有关 与肠管近端场内压增高有关 与肠内容物不能正常通过、发生障碍有关 与缺乏对疾病与治疗信息有关 1.腹痛； 2.呕吐； 3.腹胀； 4.停止排便排气 5.诉说自己对病情不了解； 6.诉说对将要进行的手术不了解； 护理诊断 判断标准 相关因素 症状体征 护理诊断 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 每1~2h检查一次 每2~4h用生理盐水冲洗 观察引流液 血性怀疑绞窄性肠梗阻 护理措施 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 灌肠时抬高臀部l0cm；肛管插入深度为18～25cm；用点滴法灌肠，速度要慢，每分钟30滴，以病人感觉下腹部温暖为宜；拔出肛管后尽量让病人保留2h以上，6h以上效果更佳，并不断转换体位，让药物与肠壁充分接触，以利于药物的吸收，发挥作用；药温为39～41℃ ；治疗安排在晨间、晚间睡前各1次进行，嘱病人排空小便。 护理措施 神志、精神状态、生命体征 呕吐、排气、排便， 腹痛、腹胀、腹膜刺激征 肠蠕动，肠鸣音等 Evaluation