精神康复及护理的讲稿.doc

精神疾病的康复 什么是精神病 精神病是指在生物学、心理学以及社会环境等各种因素的作用下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意识等精神活动不同程度障碍的疾病。 从这一概念中，我们可以看出以下三层含义。第一，致病原因复杂，有内外各种因素。第二，精神疾病的主要问题是大脑功能紊乱。第三，精神疾病的主要表现是精神活动障碍，包括认识、情感、行为、意识障碍。 在精神疾病这个领域宽泛的疾病系统中，为了方便在程度、类别、病程、治疗方法和疾病预后与转归上有所区别，在实际工作中我们习惯把精神疾病区分为精神障碍，精神疾病，和精神残疾三个类型。 精神障碍 精神障碍是指精神活动异常表现的程度较轻，病程未能达到疾病诊断标准时限要求的一类疾病。一般来说,精神分裂症的病程多是迁延性的，症状持续时间至少一个月，而单纯型精神分裂症则至少2年，常在青少年期起病；如果症状持续时间不足一个月，即便符合精神分裂症的各项诊断标准，也不能作出精神分裂症之诊断，而只能诊断为分裂样精神病。情感性精神病（心境障碍）的诊断标准中规定躁狂发作必须持续一周时间；抑郁发作的症状持续时间至少2周； 《残疾评定标准》对精神残疾明确了以下的定义。指患精神病一年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职责出现一定程度的障碍。 如何使精神病患者能够更好更快融入环境，融入家庭，精神疾病的防治及康复是非常重要的。 什么是精神康复精神康复 是运用各种可采取的手段，如医学的、教育的、职业的、社会的和其他一切可能的措施，纠正病人的精神残疾，使精神障碍病人最大限度的恢复适应社会生活的功能 1、维持用药情况；药物治疗是治疗精神疾病的主要途径，经验及实践证明，相当一部分精神病患者需要长期服药以利于康复，且不易波动和复发。药物治疗结合康复治疗能够把精神疾病的复发率降低到最低的水平。但是患者长期服药受多种因素的影响，包括病人本人和家庭，病人对疾病的认识缺乏，药物不良反应对工作、恋爱等影响；病人及家属往往不重视维持用药，所以我们在平时的工作中要加强对抗精神病药物治疗重要性的宣传教育。 2、早期发现和及时治疗；有些精神病患者因为家庭经济困难，以及家属对精神病知识的缺乏和偏见没有为患者进行医治，导致患者错过了最佳的治疗时机，不仅影响患者的康复往往还会造成病情的加重甚至残疾。 3、环境支持系统；据研究家庭关系紧张、社会歧视、冷淡、指责是病人病情反复的重要原因，患者家属关爱、支持和社会对精神病患者的接纳是帮助病人康复的重要因素。 4、专业化服务的充分程度；据有关专家统计，病人在住院期间获得的治疗、护理、康复越好出院后的康复也越好。 5、个体的生理心理状态；个体不良的生理心理状态，既是个体发病的原因和诱因，又可影响病后的康复，成为疾病复发的持续因素。加强康复期病人的心理治疗和护理，加强体育锻炼，是提高病人生理、心理健康水平的重要手段。 6、医务人员的观念及态度；医务人员应该对病人抱有希望，认为病人都有发展的潜能。要长期保持积极的态度，耐心的帮助病人、关心病人。避免和消除影响病人的消极因素。 精神疾病的治疗与康复需要精神病防治专业技术人员、患者亲友、家庭成员和社会志愿者，包括患者本人，共同参与，才能做好精神疾病的康复。对精神病的防治康复工作要遵循以下三个原则。 早发现，早诊断。早治疗的原则。尽可能通过科学、正规、系统的治疗，特别是首次发病更是如此，一定要消除患者的精神症状，巩固疗效，为进一步康复奠定基础。 坚持长期服药的原则，鉴于目前药物治疗未能达到根治的目的。因此，为了控制症状，需要长期服药，防止停药导致病情反复发作。 综合性治疗原则，包括生活、学习、工作、人际交往、职业康复和劳动就业等，以提高治疗和预防复发的效果 康复治疗的措施 （一）生活行为的康复训练 1、日常生活活动训练：具体的措施着重训练病人的个人卫生、饮食、衣着、排便等坚持每天督促教导，几周后就有效果。 2、自我照顾技巧的训练：自我照顾的训练包括 ：沐浴、更衣，训练病人自己主动沐浴、更衣，保持皮肤清洁和衣着整洁； 仪容及个人卫生，训练病人主动完成梳头、洗脸、剃胡须等个人卫生，注意仪容仪表。 3、文体娱乐活动训练：包括：音乐、舞蹈、体操、球类等。文娱活动富有吸引力，能唤起病人愉快感和满足感，这种轻松、愉快、活泼的气氛可稳定病人的情绪。促进康复及有助于病情减轻，另外，集体活动形式可推动发展病人间的合作积极性和加强整体观念，改善社交能力。 4、社会交往技能的训练，针对社会交往障碍的病人，采取授课，讨论、示范、角色扮演和重复练习的办法，训练基本的社交礼仪，以及倾听，语言表达和解决问题的能力，以增加人际关系，减少歧视，达到回归社会生活的目的。 （二）职业技能的康复训练 1、工作技能评估：评估病人病前工作能力，这是职业康复效果评定的重要标志； 2、工作技能训练