精神疾病症状学精神病症状学.doc

精神疾病症状学 感知觉障碍症状类型： 感 觉 过 敏： 对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低，多见于神经症 感 觉 减 退：对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍 感知综合障碍： 对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。（有客观刺激物。整体正确，个别属性错误。） 错觉： “歪曲的知觉” 。有客观刺激物。常见于器质性精神障碍的谵妄状态，也可见于正常人。 幻 觉： “虚幻的知觉”。无客观刺激物。常见于各种精神障碍。在极个别情况下可见于正常人。 思维障碍： 思维奔逸： “快”。又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症 思维松弛和散漫： “散”。思维的目的性、连惯性和逻辑性的障碍。多见于精神分裂症 强迫观念：同一意念的反复联想，自知不必要但欲罢不能。多见于强迫性神经症，也见于精神分裂症 思维逻辑障碍： 病理象征性思维：概念的转换，以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。案例：如某个患者走路一定要走左边，声称自己是“左派”，混淆了“左边”的具体概念与“左派”的抽象概念。 思维内容障碍： 妄 想：病理基础上产生的歪曲的信念， 病态推理和判断的结果。特点：1）信念无事实根据，但坚信不移，不能为亲身经历所纠正，不能为事实所说服 2）内容与切身利益、个人需要和安全密切相关 3）具有个人独特性 4）内容受个人经历和时代背景的影响 情感性质障碍： 情感高涨：情感活动明显增高，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。常见于躁狂症 情感低落或病理性抑郁：患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念、企图或者行为。常见于抑郁症 焦虑：指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。特征：无明确指向且无固定内容的紧张担忧、植物神经症状、运动性不安。常见于焦虑性神经症，也见于多种精神疾病 恐惧：过分和不合理地惧怕外界客体或处境。特征：对象明确、发作可预期、自知过分而不能控制、主动回避。常见于恐惧性神经症 易激惹：情绪耐受性降低。表现为极易因小事而引起较强烈的情感反应。可见于精神分裂症或者神经症。 神经症患者：极力控制－发怒－后悔 病理性激情：一种非常强烈、为时短暂、突然出现的情绪爆发。伴无法自控、不能预计后果行为冲动。意识模糊，事后遗忘。多见癫痫等器质性精神障碍 记忆障碍： 遗忘：1）顺行性遗忘：事件发生后；2）逆行性遗忘：事件发生前；3）阶段性遗忘：选择性遗忘、心因性遗忘 柯萨可夫综合征：近事遗忘、定向障碍、虚构症状群。常见于慢性酒精中毒所致精神障碍 错构症：记忆的错误，过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是时间上出现错误的回忆，但坚信不移 虚构症：由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历的事件填补自身经历的记忆缺损。虚假情多见为谵妄状态 谵妄状态：意识清晰度下降，定向力丧失；（恐怖性）错觉、幻觉，片断妄想；注意不集中，思维不连贯；不协调性精神运动性兴奋，个别可出现抑制；昼轻夜重；事后完全或部分遗忘；持续数小时、数日 判断意识障碍的重要指标：定向障碍（包括对时间、空间与周围人物的正确认识） 判断精神障碍的重要指标：自知力（洞察力）障碍（病人对其本身精神疾病状态的认识和判断能力） 精神科整体护理的护理程序五步骤： 护理评估：1）评估内容：①基本资料 ②健康史 ③躯体情况 ④心理、社会状况 ⑤异常精神活动评估 ⑥疗效及不良反应2） 评估方法：①观察 ②交谈 ③查阅 护理问题/诊断：精神科护理诊断：①应对失调 ②不合作 ③自我照顾能力缺失 ④健康维护能力改变 ⑤言词沟通障碍 ⑥社交隔离 ⑦睡眠形态紊乱 ⑧自尊紊乱 ⑨无望感 ⑩无力感11.思想过程改变 12.潜在危险性暴力行 13.强暴创伤综合征 14.焦虑 15.恐惧 16.亲子角色冲突 17.性生活形态改变 18.身体心像紊乱 19.个人认同紊乱 护理计划：1）陈述护理问题2）确定护理目标3）制定护理措施 护理措施：1）直接提供护理2）实施过程中要体现动态变化3）与其他人员合作4）健康教育5）及时、准确作好护理记录 护理评价;1）执行护理措施后患者的反应 2）复审护理计划 3）重新评估健康问题 暴力行为发生时的处理：1）寻求帮助：呼叫其它工作人员，集体行动2）控制局面3）解除武装：稳定患者情绪，安抚关心患者，增加其安全感，使其