精神病 症状学精神 症状学.doc

二、护理人员的素质要求 ▲ ①富有同情心，具有良好的职业道德，尊重病人的人格与权利，忠于职守,勤于奉献， 具有严谨的工作作风。 精神病人的异常行为是疾病所致的一种病态表现，并非病人自己所能控制。因而对病人的不幸遭遇和疾病导致的痛苦，应给以深切的同情心和诚挚的关心，不嘲笑、不讽刺、不训斥。 在护理异性病人时，保持自尊、自重与自爱，言行要得体，不可过分的热情，以免引起病人的误解，严重时可导致不良后果。 ②具备广阔坚实的医学知识、全面的业务素质、扎实的专业知识、娴熟的护理操作技能和敏锐的观察力。 由于精神病患者的特殊性，导致精神科意外事件常常是防不胜防。这就要求护理人员善于从病人的言行、姿态、表情、眼神等方面去发现问题，对精神科意外事件的防范及护理要做到稳、准、快、好。尤其注意做好病人进食、服药、睡眠时的密切观察。 要热爱本职工作，具有强烈的敬业精神。 ③热爱本职工作，具备良好的心理素质。 护士每天与病人密切接触，其心理状态及情绪表现可直接影响病人。如果护士心理状态不良、情绪不佳，不但工作中容易发生差错，而且会把坏情绪传染给病人，增加病人的心理负担，使之不愿接受治疗，甚至导致病情加重。 7.相关的伦理学和法律问题： 病人的权利： ①生命权：病人最基本的权利。 ﹡②知情同意权（informed consent）,即认知权。 知情同意：包含了知情和同意两部分的内容，是指患者在知晓医生提供其医疗方案决定所必需的足够信息的基础上，自愿做出医疗方案同意的权利。知情是同意的前提，同意是知情的结果。 也就是说患者有权知道医疗人员的身份和职业状态；有权知道自己的病情、诊断、治疗情况；有权知道病历、化验等各种与病情有关的资料；有权知道医师拟定给自己实施的手术、特殊检查、特殊治疗的适应症、禁忌症、并发症、疗效、危险性、可能发生的其它情况；有权同意或者拒绝进行医师拟定的检查、治疗方案；在有多种治疗器械或多个治疗方案时，有选择权；有权知道医药收费明细及标准；等等。 在我国多数精神病患者住院为封闭式管理，影响了患者对住院治疗的选择。而在住院治疗的同时，（多根据我国现行法律制度）告知监护人相关事项并签字以代理知情同意，而患者个体知情同意的权利易被忽视，有时成为医疗纠纷的潜在危险因素。 ③必威体育官网网址权。 ④自主权。 护理人员在工作中由于违反了正常操作后所涉及的法律问题有失职行为和侵权行为。 ﹡失职行为：指主观上的不良作为或明显疏忽大意，造成严重后果者，属过失性失职行为。 如：打错针、发错药。对急危重病人，不采取任何急救措施或转院治疗，以致贻误诊断治疗或丧失抢救时机。值班护士若没能及时发现自缢病人致其死亡或因失职造成病人走失并在外面发生严重事故。 追究法律责任。 ﹡侵权行为：是指护理人员对精神病病人的权利进行侵害而导致病人利益受损的行为。 如：泄露病人病情等隐私,造成严重后果。一些患躁狂症的女病人在发病期可有不正常的性行为。在病人精神错乱、意识不清、认知障碍时期耍弄、嘲笑病人或获取非法利益，践踏病人的人格尊严。 追究民事责任。 [导入新课] 在上一次绪论的学习过程当中，我们已经明确了“精神疾病”的概念：是指在各种生物学、心理学及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知，情感和意志、行为等精神活动，出现了不同程度障碍为临床表现的疾病。由于人类的精神活动受社会环境，自然环境以及个体机能状态的影响，所以病理状态下表现出的精神症状也千差万别、错综复杂，正是因为精神病本身的这种复杂性，使精神病学的发展与医学的其他学科相比较而言，要晚。现代精神病学的发展只有一百多年的历史，加之现有科研手段的有限性，所以对人类正常与病理的精神世界的探索还非常粗浅。本章从精神疾病的病因、诊断分类与症状学三个方面介绍一些基本知识，使大家能对精神疾病有一个初步认识，其中第三节精神疾病的症状学是本章的重点，要求大家具体掌握。 第一节 精神疾病的病因学 古代认为精神疾病是魔鬼附体或灵魂出窍，到现代认为精神疾病与生物、心理、社会因素有关，是人类对于精神疾病认识的一大进步，而精神药理学的飞速发展，又为人类探索精神疾病的生物学发病机制提供了一个重要手段。本节简要介绍精神疾病病因研究的现状，主要是从生物学和社会心理学两个方面进行探讨。 应当指出，精神健康与精神障碍并非对立的两极，而是一个移行谱（continuum）。精神健康与躯体健康同样重要，可以定义为成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。精神健康是个人安康、事业成功、家庭幸福、良好的人际交往、健康的社会关系所不可缺少的一部分。 当躯体疾病对患者的生活构成特别重大的影响时(例如钢琴家的手关节炎)可能产生更为严重的心理障碍。 一、生物学因素 ▲ （一）遗传 人们早就认识到基因是影响人类