精神障碍患者的一般理护理.doc

精神障碍患者的一般护理 部分精神障碍患者由于受精神症状的影响出现伤人或自伤甚至自杀的行为，同时患者由于自知力受损可能导致治疗依从性差；另一方面由于行为的改变导致自我照护能力缺陷、社交能力下降，明显影响其社会功能。精神科患者的病情轻重不一，需要护士根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，通常要从以下几个方面提供护理。 一、基础护理 （一）个人卫生 由于精神症状的影响，部分患者表现为生活懒散、无规律、不料理个人卫生甚至不知冷暖。因此，护士要指导患者每天完成洗脸、洗手、梳理头发、做好口腔卫生，敦促其定时沐浴、更衣，及时修剪指甲、理发、剃须等，指导患者保持皮肤清洁，长期卧床者要预防压疮的发生。指导并督促患者整理床单位，保持病室环境整洁。自我照护是部分患者康复训练的重要内容之一，对有自理能力者，护士要指导、督促并鼓励其完成，对于不能自理者，护理人员要协助其完成。 （二）饮食护理 首先，要指导患者及家属每天摄入足够的营养物质，尤其是纤维素的摄入。对于集中进餐的患者，进餐前要评估每位患者的进食状况，在进餐过程中要密切观察有无藏匿、拒食、抢食、暴食等异常行为。对于暴食症患者要按一定的时序提供食物，不可一次全部给完，并及时的督导其减缓进食速度。对于不能进食者，必要时可通过鼻饲给予营养。对于个人单独进食的患者，向家属交待患者适宜食物的种类及量，若有禁忌食物，需交待禁忌食物的名称。还要注意食物容器的安全性，避免容器成为患者自伤或伤人的工具。木僵患者往往白天不吃不喝，夜间自己起来进食，需要将食放在其容易接触的位置。 （三）睡眠护理 精神科患者多数都有睡眠问题，因此，精神科患者的睡眠护理是护理工作的重要内容之一。 1．为患者创造良好的睡眠环境 包括环境安静、清洁、空气清新、光线适宜，床铺清洁、干燥、平整、舒适，兴奋躁动患者需单独安排住宿。护士操作要做到“四轻”，护理措施尽量避免在夜间实施。 2．保证基本正常的作息时间 精神科药物多数有一定的镇静作用，患者往往白天睡眠增多，夜间却不能入睡。因此，护士要协助患者制定合理的作息时间表，白天组织和敦促患者参加工娱活动，尽量减少白天卧床休息的时间。 3．指导患者养成良好的睡眠习惯 睡前避免剧烈活动、观看惊险刺激的小说、影视剧等；不讨论影响患者情绪的话题；睡前避免饮浓茶、咖啡、酒精等兴奋性饮料。睡前用温水泡脚以促进入睡。 4．去除失眠诱因 失眠可以由心理、躯体的不适或环境因素导致，需要根据不同的诱因采取措施。从心理方面，精神障碍患者的失眠往往存在对睡眠质量期望过高，对睡眠过度关注，可以运用心理学的知识改善患者对睡眠的认知，调整心理状态。 二、用药护理 1．给药的基本要求 精神科患者由于其用药的特殊性，精神科给药要做到“送药到手，看服到口、咽下再走1） 口干、视力模糊、便秘、排尿困难、体位性低血压的护理：鼓励患者多饮水、多活动、多吃水果和蔬菜。对大便干燥的患者让其养成定时排便的习惯。每天清晨起床后空腹饮一杯淡盐水，用手按摩下腹部可促进肠蠕动。按医嘱服用通便药物，也可用甘油栓、开塞露或肥皂条协助排便。对于有排尿困难的患者，指导患者深吸气然后慢呼气放松心情，或指导患者用手轻轻沿顺时针方向按摩腹部，还可以采取听流水声、用温水冲洗会阴部引导排尿。要注意观察患者有无头晕、目眩、心悸等，当变换体位，如起床或起立时，指导患者动作要轻缓，出现头昏时要立刻坐下或躺下，必要时护士给其取头低脚高位，并观察患者的面色、脉搏、呼吸等情况，严重时通知医生。 ??? （2）流口水、震颤、静坐不能、吞咽困难、动作缓慢的护理：如果患者在喝水、吃饭、吃东西时会出现呛咳，就应指导患者吃软食、流食，要细嚼慢咽，不能催促患者，避免吃过硬、难咬的食物。吞咽困难时不能勉强进食，以防发生意外。护士仔细观察患者，当出现早期症状时就应引起注意，及时通知医生，为调整药物剂量提供依据。避免增加其心理压力，指导患者学会放松的方法。 三、安全护理 精神患者由于自知力受精神症状的支配可出现暴力、冲动行为威胁自身及周围环境安全最严重的是自杀、自伤、伤人、走失等意外事件窗户装防盗窗设施房间内设施简洁、不存放任何危险品，地面干燥、防滑卫生间、间防滑地砖。严禁电外露，病房内电源统一管理，配电箱加锁管理住院后，不得随身携带任何危险品，包括硬底鞋、裤带、围巾、丝巾、刀具、丝、绳硬物品等。临床上为了保证患者和他人的安全防止公共财产受到损坏，保证治疗、护理顺利进行，常对患者实施保护性约束。约束的适应证：发作期精神病患者拒绝治疗、对静脉输液不合作者存在兴奋、躁动、自伤、伤人、毁物、自杀等行为，采用药物或其他治疗措施一时难以控制其症状者约束之前应向解释约束的目的是为了保护患者的安全，说明保护性约束的必要性。约束时工作人员态度要和蔼，有耐心，避免态度粗暴，患者的尊