精神障碍病人的护理.doc

精神障碍病人的护理 　　　本章节目录　　精神障碍症状学（基础）　　精神分裂症病人的护理（环境）　　抑郁症病人的护理（三无、三自，各种低）　　焦虑症病人的护理（过分担心，惊恐）　　强迫症病人的护理（强迫自己）　　癔症病人的护理（疑神疑鬼、暗示）　　睡眠障碍病人的护理（失眠）　　阿尔茨海默病病人的护理（老年痴呆）　　开始了。。。。。。。　　记住这一定是一个很有趣的章节！这是两个癔症　　　　精神障碍症状学　　一、概述　　每一精神症状均有明确的定义，特点如下：　　①症状的出现不受病人意志的控制；　　②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；　　③症状的内容与周围客观环境不相称；　　④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。　　　　二、常见精神症状　　（一）感觉障碍　　多见于神经系统器质性疾病和分离性障碍。　　 　 特点 备注 感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性↑ 阳光特刺眼，声音特刺耳，轻触皮肤感到疼等 感觉减退 对外界一般刺激的感受性↓，感觉阈值↑ 对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知 内感性不适 躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉 牵拉、挤压、游走、蚁爬感等，难以描述和定位 　　（二）知觉（认知）障碍　　错觉 对客观事物歪曲的知觉，临床多见错听和错视。　　杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤唳、一朝被蛇咬十年怕井绳等，有这个东西，但弄错了。核心：看错了；　　幻觉 无中生有，没有这个东西，确认为有这个东西。　　　　附表：幻觉的分类　　 幻听 最常见，最具有诊断意义的是言语性幻听（有人说他），以评论性、议论性和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状 附 思维化声:自觉自己思想→言语声（自己他人均能听见）,多见精神分裂症 幻视 病人看到外界不存在的事物，见鬼 幻嗅 闻到一些难闻的气味 幻味 尝到食物内有某种怪味道而拒食 幻触 也称皮肤与黏膜幻觉，例如虫爬感、针刺感 内脏幻觉 病人对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等 　　附：内脏幻觉与内感性不适区别：前者患者能说出具体部位或脏器，后者说不出具体部位。　　　　感知综合障碍　　　病人对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形状、大小、位置、距离及颜色等的感知与实际情况不符。　　（补）举例：看客体形象比实物大得多或小的多，再如认为自己有两个躯体，称为双重自体。　　　　（三）思维障碍　　思维形式障碍（形式就是外面表现出来的）　　 （1）联想障碍类型 表现 对应疾病 思维奔逸 语流增快，口若悬河，滔滔不绝 躁狂症 思维迟缓 患者自觉脑子变笨，言语慢，反应慢，思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了” 抑郁症 思维贫乏 沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短（不知道，什么也没想） 精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞 思维散漫 说话东拉西扯，核心：答非所问，缺乏连贯和逻辑（意识清楚）可发展为思维破裂 多见于精神分裂症（人卫-精神病学） 思维破裂 与散漫相似；言语支离破碎，语词杂拌； 没有完整的词（意识障碍） 多见于精神分裂症 　　散漫：张三结婚了，李四参加工作了，意识清楚情况下说　　破裂：意识障碍，例如快死了，说给我…，柜子…，怕…　　（2）思维逻辑障碍　　 类型 表现 对应疾病 象征性思维 以无关概念或行动代表某一抽象概念，不经解释他人不明白 精神分裂症 语词新作 自创一些新的符号、图形、文字，不解释不明白 精神分裂症 逻辑倒错性思维 推理缺乏逻辑性，无前提及根据，或因果倒置不可理解 精神分裂症和偏执狂 　　　　逻辑倒置性思维典型病例　　某中学生物老师，精神失常后拒食，在劝说下可饮水，仍拒食。医生询问时，　　患者答：“我是大学生物系毕业的。生物进化是从单细胞到多细胞，从植物到动物。植物和动物是我们的祖先。父母从小就教育我要尊敬祖先。我吃饭、吃菜就是对祖先的不孝了”。　　象征性思维典型病例　　患者经常双臂舞动，有时将左腿放在右腿上，有时以右腿放在左腿上，有时双手捧着肚子或抱着头，患者对此行为不予解答。　　病情好转后回忆双手捧着肚子代表保护人民，抱着头代表保护领导。　　（3）异己体验　　该症状共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。　　 类型 表现 思维中断 又称思维阻滞，意识清晰情况下，谈话→中断（思维空白）→新话题 强制性思维 受外界被动影响；别人让他想的，大量的；见于精神分裂症；精神分裂症的核心症状：被动 思维被揭露感或被洞悉感 病人觉得自己的思想未表达就已被人知道，尽管说不清自己是如何被探知的 　　思维化声：自觉