糖尿病的治疗及自我理护理.doc

课件： 糖尿病的治疗及自我护理 糖尿病的治疗 糖尿病治疗应包括5个方面：饮食治疗是基础，运动治疗是手段，药物治疗是关键，自我监测是保证，宣传教育是统帅，即俗称糖尿病综合治疗“五驾马车”。 一、糖尿病饮食治疗篇： 民以食为天，饮食对糖尿病有直接的影响，所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，是基石，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。饮食治疗的原则是饮食中的碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例应适宜并且必须有足够的维生素、矿物质、微量元素和膳食纤维。饮食疗法的具体内容如下： 1、饮食定时定量： 不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。 2、合理调整三大营养素的比例： 饮食中碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6~1g为好；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%，以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。 二、糖尿病运动治疗篇： 运动疗法是利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。糖尿病患者运动可以增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。糖尿病患者每天应从事“持之以恒，量力而行”的锻炼，进行l小时左右的运动。运动后最大心率为(220－年龄)的60％～85％为宜。有利于减肥、降糖、降压、调脂、降低血粘度。选择自己最适宜的运动，如游泳锻炼法、慢跑锻炼法、散步锻炼法等等。 三、糖尿病药物治疗篇： （一）口服降糖药 1、磺脲类： 主要通过刺激胰岛素分泌而发挥降糖作用。餐前半小时服药效果最佳。 2、苯甲酸衍生物： 非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对降餐后血糖效果好，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。 3、双胍类： 促进组织无氧糖酵解，使肌肉等组织利用葡萄糖的作用加强，同时抑制肝糖原的异生，减少肝糖的产生，使血糖降低。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。 4、糖苷酶抑制剂： 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，适用于单纯餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服。 5、噻唑烷二酮： 为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。 （二）胰岛素 1、根据作用时间分类： 短效胰岛素：最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。 中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续时间约12~14小时。 长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间约24~36小时。 预混胰岛素：短效制剂和中效制剂进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间。 2、根据胰岛素浓度分类： U-40：40单位/毫升。 U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。 3、常用胰岛素品种： 普通胰岛素；诺和灵R，诺和灵N，诺和灵30R，诺和灵50R，诺和锐，诺和锐30；优泌林-常规，优泌林-中效，优泌林-70/30，优泌乐，优泌乐25；甘舒霖R，甘舒霖N，甘舒霖30R；来得时，诺和平，长秀霖。 四、糖尿病自我血糖监测篇： 糖尿病自我血糖监测要定期进行，以了解糖尿病控制状况及并发症程度。监测指标包括血糖、尿常规、血脂、肝肾功能、心电图、眼底等。血糖指标，建议患者购买血糖仪在家里自我监测（空腹、三餐后两小时、睡前的5次血糖），以便调整治疗方案。 五、糖尿病宣传教育篇： 糖尿病病人需要了解和认识糖尿病，正确地对待糖尿病，有效地治疗糖尿病。目前对糖尿病的诊治满不在乎的情况比较多见，这种病人常年不看病，不查血糖，也不去注意并发症的情况，这种态度十分危险，往往要为这种“不在乎”而付出不可挽回的代价。糖尿病教育也包括对社会、对糖尿病人及其家属、对医务人员及对各级领导的宣传教育，使他们积极行动起来，和糖尿病作斗争。 糖尿病的自我