糖尿病的膳食调理霍明永明.doc

糖尿病的膳食调理 山野国际 霍永明 高级营养师 糖尿病是内分泌系统的疾病，由于胰岛细胞不能正常分泌胰岛素，因而胰岛素相对不足或绝对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性的降低，而引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的代谢病。以高血糖为共同点，具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点，已成为继心血管疾病、癌症之后的第三大威胁人类生命的疾病。与非糖尿病人相比，糖尿病患者缺血性心脏病的发生率高3倍，下肢坏疽者高5倍，尿毒症高17倍，双目失明高25倍。在目前致盲和慢性肾功能衰竭的病因中，糖尿病的并发症均居首位。 近几十年来，全球糖尿病患者的人数以惊人的速度迅速增长。2007年全球约2.46亿人患有糖尿病。2002年，我国第四次营养调查数据显示，18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%，中小城市由3.4%上升到3.9%。男、女患病比率接近，中、老年人高于年轻人，脑力劳动者高于体力劳动者，超重者和肥胖者高于非超重者，富裕地区高于贫困地区，城市高于农村。2010年中华医学会糖尿病分会专家指出中国现有9240万成人患有糖尿病，其中男性5020万，女性4220万，这意味着中国20岁以上成人糖尿病患病率达9.7%。其中，男性患病率10.6%，女性患病率8.8%。随着我国社会经济的发展，糖尿病的发病率正呈年轻化的趋势。更为严重的是，我国糖尿病的检出率只有20%，很多人都是不知情的糖尿病患者，也就是说，很多人体内“埋”了颗“地雷”还不知道。 世界卫生组织的调查研究表明，糖尿病与癌症、冠心病一样属生活方式疾病，分Ⅰ型（胰岛素依赖性糖尿病）和Ⅱ型（非胰岛素依赖性糖尿病），其中95%糖尿病患者都属于Ⅱ型，但其病因和发病机理迄今尚未完全明确。因此，在预防和根治方面还缺乏特效的和段和药品，主要采取饮食疗法、运动疗法和药物疗法进行治疗。 糖尿病的病因 1，遗传因素 很多人认为糖尿病是不遗传的，事实上I型和Ⅱ型糖尿病均有遗传性，Ⅱ型糖尿病的遗传性更强。中国人属于Ⅱ型糖尿病的易患人群。研究发现，糖尿病亲属的发病率比非糖尿病亲属高17倍，双亲均为糖尿病患者，所生子女约5%以上患糖尿病。目前多认为糖尿病遗传倾向由“多因子——多基因”决定。实际上糖尿病遗传的不是它本身，而是它的易感性。 2，肥胖 肥胖也是诱发糖尿病的一个非常重要的原因，80%的糖尿病患者有肥胖的病史。我国调查资料显示，超重者糖尿病患病率是非肥胖者的5倍，超过理想体重50%者比正常体重者糖尿病发病率高12倍。超重者和肥胖者均有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。 3，年龄、生理、病理因素 随着年龄的增长，免疫能力的下降，代谢能力的减退，老年人糖尿病患病率升高很快。糖尿病随年龄的增长发病率上升，发病年龄一般认为有两个高峰，即50岁和70岁，这是大多数糖尿病患者的发病年龄。 4，不合理的饮食结构 高能量、高脂肪、低膳食纤维饮食不仅是肥胖和高脂血症的饮食营养原因，这样的饮食习惯还会引起胰岛素抵抗，增加糖尿病的发病率。 5，吸烟 长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化，同样的体重指数，吸烟者的内脏脂肪量、空腹血糖和胰岛素水平均高于不吸烟者。 6，运动减少 体力活动减少是肥胖发病的原因，也是胰岛素抵抗和糖尿病发病的重要因素。 7，社会因素 生活节奏加快，竞争激烈，压力，应激增多等导致不良生活方式增加，都是糖尿病发病的诱因。 8，其他不明原因 糖尿病的诊断标准 世界卫生组织对糖尿病的诊断标准是，凡有以下一种情况即可诊断为糖尿病： 1，一日中任何一次血糖≥11.1者； 2，空腹血糖≥7.8者； 3，空腹血糖≤7.8，但是餐后血糖≥11.1者。 我国卫生部审批的糖尿病诊断标准： 1，空腹血糖≥7.2者，或餐后2小时血糖≥11.1者 2，病情较轻：空腹血糖7.8——10 3，病情较重：空腹血糖10——15 4，病情严重：空腹血糖15以上 正常人的血糖值标准： 空腹血糖正常值：3.9——6.1 餐后2小时血糖：＜7.8 附表：糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准 项目 空腹（mmol/L） (口服葡萄糖75g)餐后2小时（mmol/L） 正常人 ＜6.1 ＜7.8 糖尿病人 ≥7.0 ≥11.1 糖耐量减退 ＜7.0 7.8～11.1 空腹血糖调节受损 6.1～7.0 ＜7.8 糖尿病的膳食防治原则 糖尿病的治疗应是综合治疗，主要包括健康教育、饮食治疗、药物治疗、运动疗法及自我监测等综合措施。其中医学营养治疗是所有类型糖尿病治疗的一项最重要的基础治疗，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制所必不可少的措施。 针对与糖尿病发病有关的营养因素，在日常膳