糖尿病诊断及投资糖病诊断及投资.doc

糖尿病诊断1型糖尿病的症状比2型明显，包括低血糖（引起头晕，出汗或癫痫），高血糖（呼吸困难，呼气有香味，或恶心和呕吐）或酮酸中毒(导致糖尿病昏迷)。2型糖尿病常常是无症状的，因此得不到确诊，但患者可能会过度口渴，疲劳，视力模糊，尿频和体重减轻。许多2型糖尿病患者往往几年得不到确诊，特别是在发病的最初几年。未确诊时间越长，由于得不到治疗和控制,糖尿病并发症发生的可能性就越大.对医生和病人来说,监测糖尿病前期对是否发展为2型糖尿病非常重要。制药公司还可以通过监测糖尿病前期人口来估计未来抗糖尿病市场的规模。美国糖尿病协会估计，40-74岁年龄组15.6％处于糖尿病前期，定义为空腹血糖水平高于正常值(100mg/dl),低于2型糖尿病(125mg/dL) ? 全国糖尿病信息中心把糖尿病诊断归类为三种血糖检测：空腹血糖（FPG）测试是至少八小时禁食后测量血糖水平，用来检测糖尿病或糖尿病前期。口服糖耐量试验是至少8小时禁食和饮用含葡萄糖饮料两小时后,测量血糖水平用来诊断糖尿病和糖尿病前期。随机血浆葡萄糖测试，没有关于进食要求而进行的血糖水平测试,也用于评估检测糖尿病的症状，但不适用于糖尿病前期。FPG是美国糖尿病协会（ADA）和世界卫生组织（WHO）推荐用于检测糖代谢受损的标准测试。下限100mg/dL由ADA于 2003年规定,被更准确地确定为有发展为2型糖尿病风险的糖尿病前期患者.另一种评估血糖水平的方法是监测病人的糖化血红蛋白（HbA1c）。这种测量反映较前两至三个月的平均血糖,不需要空腹。用来分析糖尿病患者的血糖控制和葡萄糖耐受,与空腹血糖测试效果相同。但在一些国家没有广泛使用，还面临其他问题：测试结果受其他因素影响，如贫血，血红蛋白异常，怀孕。由于贫血和血红蛋白病往往在发展中国家非常普遍,这可能是应用的一个重大障碍。基于以上考虑，世卫组织没有推荐糖化血红蛋白HbA1c作为糖尿病和中间高血糖的诊断测试。 糖尿病是如何测量的？糖尿病的严重程度通常由血糖水平来确定。有多种评估方法:糖化血红蛋白HbA1c（长期血糖控制） - 糖化血红蛋白（HbA1c或A1C）是目前测量糖尿病的黄金标准。在循环系统中,葡萄糖与血红蛋白不可逆结合,形成一个稳定的HbA1c复合体。因此，糖化血红蛋白复合体的形成与血液中的葡萄糖量成正比。考虑到红细胞的平均寿命为几个月，HbA1c允许医生估计之前两到三个月内的血糖水平。正常人一般有约4-6％的HbA1c。糖尿病患者可达10％以上;根据ADA的建议，患者HbA1目标为7％。根据欧盟，国际糖尿病联合会和美国的临床内分泌协会，目标HbA1c被设定为更积极的6.5％的水平。空腹血糖（餐前血糖） - FPG测量空腹至少8小时（一般为12-14小时）的血糖水平。当一个人长时间不吃饭，胰腺释放胰高血糖素，提高血糖水平。在正常人中，胰岛素会抵消掉这些增加的血糖水平。而糖尿病患者不会发生这种现象,导致空腹血糖水平的增加。正常的空腹血糖水平100mg/dL（5.6mmol / L）.空腹血糖为100-125毫克/升（或5.6mmol/L-7mmol/L）被认为有葡萄糖耐量降低IGT（或糖尿病前期）.超过 125mg/dL（或7mmol / L）被认为是糖尿病。 餐后血糖（PPG，进餐后血糖） - 调节饭后血液中的循环葡萄糖量已日益成为药物开发的重点。 PPG通常用饭后身体处理葡萄糖能力的口服糖耐量试验来检测。该测试一般用于妊娠糖尿病的诊断，在其他化验未有定论时也可以用于2型糖尿病的检测。 PPG血糖水平，不超过140mg/dL被视为正常，140 – 199mg/dL是葡萄糖耐量降低IGT(或糖尿病前期),超过200mg/dL是糖尿病. 治疗方法糖尿病治疗包括药物治疗和某些生活方式的改变。对于1型糖尿病，从确诊开始胰岛素是必需的，2型糖尿病的治疗从生活方式改变开始。如果生活方式控制不足以控制血糖，要给以口服降糖药，如果口服药仍不能控制，就要用到胰岛素.每种糖尿病药物都可单独或与其他药结合使用。有几个因素决定治疗模式，包括不同药物是否能拿到以及医疗专家对治疗方法价值和有效性的判断。在全球范围内,由于糖尿病1型和2型患病率的变动以及研究方法的差异,糖尿病的处方趋势表现出很大的差异。ADA建议的目标血糖水平为糖化血红蛋白HbA1c7％，而国际糖尿病联合会确定的目标是糖化血红蛋白HbA1c6.5％。糖尿病治疗方法要考虑每种疗法的干预特点，它们相互协同性和花费。这里说明的方法考虑的目标糖化血红蛋白7％是基于欧洲糖尿病研究协会（EASD）和ADA协会的研究共识。此外，以下治疗方法不考虑糊精激动剂，格列奈类药物，二肽基肽酶IV（DPPIV）抑制剂和α-葡萄糖苷酶抑制剂。这是由于他们的临床数据有限和不太有效的降血糖效