糖尿病足的护理观察.doc

糖尿病足的护理观察 ????? 糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,主要因为下肢中小血管病变以及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致,早期以双足感受麻木、发凉,疼痛各主要表现。常致足部溃疡坏疸,甚至截肢,严重威胁着糖尿病患者的健康,通过临床治疗及护理,可控制坏疸的发生发展,降低截肢率,减轻病人的痛苦,现将我们收治的10例急性糖尿病足患者的护理体会报告如下:护理措施??? 1.1控制血糖和综合措施,血糖如控制不佳,会增加神经病变和截肢的可能性,所以,控制血糖是预防的关键,尽量把血糖控制在正常范围,严格控制高血脂,高血压,应用软化血管的药物等,预防微血管病变,小剂量应用肠溶阿斯匹林或潘生丁,积极治疗已出现的血管和神经病变。??? 1.2心理护理应贯穿整个治疗过程的始终,糖尿病病程迁延不愈,并发症多,致残率高,治疗费用高,给患者及家庭带来巨大的精神及经济负担,致使患者悲观失望,言语过激,脾气暴躁,我们应该要针对患者的性格特点及心理变化,加强心理护理,关心,安慰鼓励患者,做好糖尿病的知识宣教,积极主动与患者及家属沟通,了解患者的担忧,适时疏导,耐心解释病情,建立起良好的护患关系,鼓励患者参与治疗方案,支持家属陪伴,消除患者不良情绪,使患者保持愉悦的心情,积极配合治疗与护理,增强患者治疗信心。??? 1.3把握病情,合理控制饮食,对于糖尿病病程较短,体质较好,尤其是以糖尿病足为首发表现,且创面多为湿性坏疸的患者,应严格控制饮食摄入。对于糖尿病病程达10年以上者,身体瘦弱,抵抗力低下,创面紫泔,伤口不易愈合者,饮食中必须有充足的蛋白质,多食瘦肉,鱼汤,猪蹄等富含精蛋白和胶原蛋白的食物,禁止饱餐,绝对戒烟限酒,并随时监测血糖变化,及时调整降糖药及胰岛素的剂量,使空腹血糖维持在6-9mmoL/L之间,保证患者的血糖得到良好的控制,对预防糖尿病足的发生有重要作用。??? 1.4创面处理,皮肤破溃未感染创面及浅表感染创面,用生理盐水棉球洗净创面,用压舌板挑出普济溃疡膏摊涂在沙布敷料上约2毫米厚,敷盖在创面上,胶面条固定,每1-2天换药一次,深部严重感染,溃烂较深伴有大量脓性分泌物,并有坏死组织者,应先用生理盐水彻底冲洗,剪除坏死组织,用压舌板挑出普济溃疡膏摊涂在沙布敷料上约2毫米厚,敷盖在创面上,胶面条固定每日换药一次。??? 2 体会??? 普济溃疡膏的主要成份有植物油、血竭、藏红花、紫草、桃仁、珍珠、黄连等是外观暗褐色,质地细腻,是油状光泽的半固体糊状油膏,能有效溶解化脱坏死的腐肉,舒张疏通周围及底部的毛细血管,增加患处组织的血流量,激活新肉芽生长和上皮组织生成,修复创面,使溃疡愈合,同时应用降糖、扩血管、搞盐等内科治疗,可以使糖尿病足加快愈合,降低截肢致残率,减轻患者的身心痛苦,提高生活质量。??? 参考文献??? [1] 谢丽芹,张连瑞.糖尿病足的预防[J].哈尔滨医药,2006,26(1):35~36. 【摘要】目的探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析150例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，以提高患者的生活质量。 　　【关键词】老年糖尿病 护理 临床护理 对策 　　老年糖尿病（diabetesmellitus，DM）是内分泌代谢疾病，治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。我们对糖尿病患者实施护理指导，效果满意，总结如下。 　　1 临床资料 　　本组为2007年8月至2010年4月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男42例，女108例；年龄60—86岁；病程1—30年。空腹血糖（10.84-3.61）mmol／L，餐后血糖（16.64-2.8）mmol／L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。 　　并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。 　　2 护理 2.1 心理护理 老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，有时拒绝服药不配合治疗。故护理人员要理解、关心患者，多与患者交谈，多讲解一些治疗效果好，患者配合好的事例。将糖尿病的的病因、发病机制以及诱发因素等告诉患者和家属，使他们知道糖尿病虽然不能根治，但通过终身治疗及适当的体育锻炼，也能和正常人一样生活和长寿。只要有信心和持之以恒的耐心，就能延缓和减少并发症，提高生活质量，延长寿命。 2.2 饮食护理 多数老年患者摄入肉、鱼、蛋