[胸痛病例.ppt

门诊检查心脏彩超（24日） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断 心肌梗死？ 心肌病？（应激性心肌病？发病前似有情绪波动） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 胸痛的概念 胸痛: 颈部与上腹之间的不适或疼痛。 胸痛多数由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。 疼痛程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 胸痛的流行病学资料 急性胸痛： 急诊内科最常见的病人群。 急性胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5％～20％，在三级医院里占了20％～30％。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 2009年在北京进行的一项急诊胸痛注册研究结果显示： 胸痛患者占急诊就诊患者的4% ACS患者-27.4% 主动脉夹层-0.1% 肺栓塞-0.2% 非心源性胸痛-63.5% 急诊胸痛收住院比例12.3% 未收住院的胸痛患者在本次就诊的30天后随访的无事件率为75%，其余25%包括了院外死亡、再次入院和失访等可能为漏诊误诊的情况。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 美国研究数据显示，因胸痛收入院的患者中，只有１０％～１５％被诊断为ＡＭＩ,约７０％的患者最终除外ＡＣＳ 或未发现任何疾病。 尽管如此， 仍有５％的ＡＣＳ 患者因症状不典型而从急诊出院， 其中１６％的患者因不适当出院导致失去救治机会而死亡。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 研究提示： 急诊致命性胸痛疾病： ACS占绝对多数 胸痛的漏诊、误诊率高 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 胸痛的病因 心脏疾病 血管疾病 肺脏及纵隔疾病 消化系统疾病 肌肉骨骼疾病 神经系统疾病 感染性 心理疾病 非心血管源性 心血管源性 胸痛病因 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 心血管源性 1.心脏疾病： 冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定性心绞痛，急性冠脉综合征），二尖瓣或主动脉瓣病变，心肌炎及心肌病，急性心包炎，肥厚性心肌病，X综合征等。 2.血管疾病： 主动脉夹层，急性肺栓塞，肺动脉高压。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides fo