2018血糖仪使用注意事项.ppt

* 连云港市东方医院糖尿病小组 血糖仪使用注意事项 糖尿病诊断标准 糖尿病诊断标准（WHO, 1999) 诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L) (1)糖尿病症状+随机血糖或 ≧11.1mol/L (2)空腹血浆血糖（FPG)或 ≧7.0mmol/L (3)葡萄糖负荷后两小时血糖(2hPG) ≧11.1mol/L 无糖尿病症状者，需改日重复检查，但不做第3次OGTT 糖代谢状态分类 糖代谢分类 静脉血浆血糖浓度 mmol/L 正常血糖 空腹 6.1 服糖后2h 7.8 糖耐量减低 IGT 空腹 7.0 服糖后2h 7.8~ 11.1 空腹血糖受损 IFG 空腹 6.1 ~7.0 服糖后2h ≤7.8 血糖检测结果的误差范围 ISO标准对血糖仪测试结果与实验室生化仪结果比较后允许的误差范围：（设定实验室结果准确的情况下） 实验室血糖值4.2mmol/L时，±0.83mmol/L之内。 实验室血糖值≥4.2mmol/l时，±20%之内 大生化静脉血浆血糖值是参考标注 影响血糖仪准确性的因素 仪器操作不规范 试纸保存不恰当 静脉血样保存过程不规范 不同血样的生理差异 患者的个体差异 消毒用的酒精或水没有干透就进行采血。 采血时用力挤压指尖。 采血后用力挤压指尖以形成血滴。 仪器操作不规范（1） 指尖消毒时，错误地使用了碘酒、碘伏等含有碘成分的消毒剂。 血样不足 在血糖仪屏幕出现血滴符号前加样 使用了静脉血加样或二次加样 开启一瓶新试纸时未及时更换调码卡，导致 调码错误 在开机状态下更换调码卡，导致更新调码失败 操作时环境温度不在血糖仪 正常工作温度范围内。 仪器操作不规范（2） 由于试纸在运输过程和仓库储存时，未满足试纸10-30摄氏度干燥避光的保存条件，特别是夏季炎热气候的影响，会导致试纸提前失效，引起检测结果的显著偏差。 试纸保存不恰当 使用时，试纸在空气中暴露时间过长， 或受到污染，导致试纸提前氧化 抗凝管的选择：未使用真空无菌抗凝管（如肝素和EDTA管）或使用了含草酸钾抗凝剂的真空管 静脉血样保存过程不规范（1） 采血完毕未及时分离出血浆（二十分钟内）导致糖酵解 静脉血样保存时间过长，血中的葡萄糖会发生糖酵解，间隔越长，糖酵解越明显，无菌血浆在25度稳定8h,4度以下稳定72h,抗凝剂氟化钠可防酵解，但高浓度氟离子会抑制酶的活性，造成实验室结果低于真实值。 有些医院，实验室检测设备未定期校准，其检测本身不能正确反映真实值。 静脉血样保存过程不规范（2） 机体血循环不良 使静脉血和毛细血管血的血糖值本身有大的偏差。 严重贫血 患者的个体差异（1） 吸氧 由于氧分压对葡萄糖氧化酶原理的血糖仪影响较大，不建议吸氧时使用此类血糖仪。 服用大量维生素C 患者的个体差异（2） 与实验室检测结果比较产生差异的原因（1） 血样不同 患者的个体差异 手指沾有酒精或沾有汗液。 怕疼针刺浅，采集的标本以组织液为主，容易造成血糖偏低 空腹血糖时间掌握不准（前一餐饭后10-12个小时的血糖） 同一个人同时两次采血结果不一致，第一次患者由于疼痛产生紧张心理使得肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增加，从而使第二次血糖升高产生差异 与实验室检测结果比较产生差异的原因（2） 皮肤采血法所获得的末梢血不单纯是毛细血管全血，而是微动脉、微静脉和毛细血管的混合血 采血时挤压力度不同可含有少量细胞间质和细胞内液 WHO推荐采集左手无名指指端内侧血液作一般检查 采用草酸盐抗凝剂，高浓度的k离子或Na离子易使红细胞脱水皱缩，从而降低血细胞比容8%-13%，因此使结果偏差5%左右。 与实验室检测结果比较产生差异的原因（3） 过度失水或脱水：如糖尿病人的酮症酸中毒，利尿剂的使用均可导致结果偏低 进食、锻炼服用某些药物或者人的精神压力很大会引起偏高 含量超过5000ug/ML甘露醇就会干扰检测结果，大约产生8%左右的偏差 如何与医院大生化做比较？ 先对仪器进行核对液检测，以确保血糖仪正常工作； 在进行对比测量之前，最好空腹至少8小时； 将血糖仪带到医院化验室进行大生化对比。 确保血糖仪测