血常规检查步骤与各项指标专家解读分解.ppt

血常规检查步骤与各项指标 是否空腹？ 空腹血 是指清晨未进餐前所抽取的静脉血，各种生化成分比较稳定。测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化。 进食后采血，血液中的生化成分会出现暂时性的变化，测得的各项结果不能反映机体的真实情况，无法与空腹血所测得的正常值进行比较，因而也就不能做出准确的临床判断。 空腹 空腹血糖,乙肝两对半,胃镜检查,肠镜检查,血脂检查等这些都是要空腹的,还有一些消化道的超声特定部位检查最好也是空腹. 大部分涉及到血尿检查的都得检查前头一天半夜12点以后禁食水 但是，如果进行病毒学方面的检测，则不需要空腹血。 采血 按采血部位的不同，取得血常规检验标本，最常用的途径是: 静脉采血（胳膊） 末梢毛细血管（手指血） 无名指 静脉采血 静脉血血样是最可靠的标本，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。有研究表明，与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性仍然较差 末梢毛细血管 左手无名指的指腹上采血 不选拇指与小指 万一发生了感染，炎症就可能向后蔓延，引起手掌和另一个手指的感染，可能导致严重后果。 抗凝 抗凝是用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固。 血液的凝固是血小板,纤维蛋白,凝血酶,凝血因子共同作用的结果 任何一种可以抑制或者干扰上述因素的药物,都可以抑制血液凝固的整个途径达到凝血的目的 常用抗凝剂 EDTA盐（EDTA-Na2，EDTA-K2，EDTA-K3） 是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂 稀释与计数 在进行血细胞检验计数时，直接用血液计数是困难的。 镜检 用血细胞分析仪 血细胞分析仪 血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。 血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块，血细胞分析仪时，微凝血块可能阻塞仪器。 血液比例过低，抗凝剂相对过剩，对检验指标会造成严重影响 指标 血红蛋白(Hb） 正常男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿 170-200g/L。 红细胞(RBC)计数 正常男性为400-550万/μL，女性为350～500万/μL，新生儿为600～700万/μL； 增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低：贫血,出血 指标 真性红细胞增多症 1.皮肤改变 2.神经系统 3.出血 4.组胺增高 白细胞(WBC)计数 正常成人为4000～10000/μL，新生儿为15000～20000/μL，6个月至2岁婴儿为11000～12000/μL。 增多炎性感染、出血、中毒、白血病等 减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病 指标 白细胞分类计数(DC，以比值计） 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。 化验单中的白细胞计数(WBC)是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。 指标 血小板（PLT）:正常情况：(100-300)% 升高：真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化, 感染,炎症,缺铁性贫血, 降低：播散性红斑狼疮, 弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍, 红细胞沉降率： 增快:急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病. 减慢:红细胞增多症,脱水. 主要指标 红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定(HGB) 贫血 如发生低色素性贫血 白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC) 是否有感染发生 什么类型的感染 如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染， 淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。 谢谢大家