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医学影像解剖学第十章 血 管 影 像 解 剖 三峡大学第二临床医学院 张显文 头颈部血管解剖 -----动脉系统 （一） 颈外动脉 一、颈外动脉、静脉血管造影解剖 一、颈外动脉血管造影解剖 甲状腺血管解剖 颈、面部动脉血管造影，可行主动脉弓造影直接显影，也可于肺动脉造影间接显影。 二、脑的动脉系统 the artery systeme of brain 包括：颈内动脉系 internal carotid A. S. 椎-基底动脉系 vertebral-basilar A.S. 以小脑幕为界: 幕上结构接受颈内动脉系 和大脑后动脉的血液供应; 幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。 (二)大脑深静脉 deep cerebral veins 大脑大静脉 great cerebral v.（Galen 静脉）：由两侧大脑内静脉合成，注入直窦。 大脑内静脉 internal cerebral veins：左右各一，位于第三脑室顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%）始于室间孔后缘。 基底静脉 basal vein（Rosenthal静脉）：左右各一，由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。 二、 四肢常用血管造影解剖 动脉边缘光滑整齐，走行连续，主干较直，分支细而稀疏，分布均匀。 静脉走行方向和分支情况较不恒定，都分为深、浅两组。深组与同名动脉伴行，浅组静脉最终流向深组静脉，途中发出交通支沟通深、浅组静脉。 上肢常用血管造影解剖 下肢动脉造影解剖 下肢血管解剖之静脉 三、胸主动脉及其分支血管造影解剖 （一）壁支 第3－11肋间后动脉和肋下动脉 （二）脏支 支气管支（动脉）：变异多，多用于肺部疾病诊断及肿瘤的介入治疗 食管支（动脉）：节段性、多源性、相互吻合 四、腹部常用血管造影解剖 VR肾动脉供血双肾结石 腹部常用动脉血管造影解剖 （一）腹主动脉及其分支 血管造影图 CTA （一）腹腔干 三大分支：肝总动脉 胃左动脉 脾动脉 分支类型： Ⅰ型：胃肝脾动脉干 Ⅱ型：肝脾动脉干 Ⅲ型：胃脾动脉干 Ⅳ型：肝胃动脉干 Ⅴ型：无动脉干 （二）肾动脉 平第1～2腰椎椎间盘高度起于腹主动脉，在肾静脉后方横行向外，到肾门附近分为前、后两干，经肾门入肾，在肾内再分为肾段动脉，营养各肾组织。肾动脉在入肾门之前发出肾上腺下动脉至肾上腺，在腺内与肾上腺上、中动脉吻合。肾除经肾门入肾的肾动脉供血外，还可由肾动脉、腹主动脉和膈下动脉等发出的肾副动脉（出现率约41.8％）供血。它不经过肾门而从肾的上端或下端入肾。肾动脉通常由2条主干分成5～7条分支进入肾实质。 肾动脉造影 肾动脉CTA 造影方法 直接法：门静脉穿刺后造影 间接法：脾动脉或肠系膜动脉造影 五、盆腔常用血管造影解剖 了解和掌握盆腔血管影像解剖，对妇科肿瘤的介入诊治十分重要。盆腔肿瘤的治疗常选用髂总动脉及其分支造影并栓塞如：子宫肌瘤的栓塞，妇科恶性肿瘤的化疗栓塞，膀胱癌的介入治疗等。 思考题 血管影像解剖主要有哪些检查方法？ DSA、CTA、MRA各代表什么意思？ 支气管动脉最常见哪三种分型？ 画出腹腔干及分支略图，并注明血管名称。 内乳动脉的临床意义。 子宫动脉的影像解剖特点。 门静脉的影像显影方法有哪些？ 颈外动脉有哪些主要分支？ （三）、门静脉血管造影解剖 大脑浅静脉分三组 大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦 大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦 大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部底部血液 →海绵窦大脑大静脉 2. 脑静脉系统 脑血液供应 脑静脉 静脉窦 大脑大静脉包括: 大脑内静脉(由丘脑纹状体V \透明隔V \丘脑上 V\侧脑室V组成) 基底静脉(由大脑前V \大脑中V \下纹状体V组 成) 下矢状窦接受大脑镰静脉注入直窦 2. 脑静脉系统 大脑深静脉主要是大脑大静脉(Galen静脉) 深\浅两组静脉血液经乙状窦由颈内静脉出颅 脑血液供应 图8-5 颅内静脉窦：示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵