54系统精讲-消化系统-第十六节 胆道感染病人的护理54系统精讲-消化系统-第十六节 胆道感染病人的护理.doc

1.女，42岁。饱餐后右上腹阵发性绞痛，诊断为急性胆囊炎。下列关于其临床特点的描述错误的是 A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射致右肩或右背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴有黄疸 【答案】:E 【解析】:考察胆囊炎的临床表现。10%～25%的病人可出现轻度黄疸，多见于胆囊炎症反复发作合并Mirizzi综合征的病人。 2.女，43岁，剑突下阵发性绞痛伴持续性发热、巩膜黄染。行非手术治疗期间，出现下列哪项表现应立即做好急诊手术准备 A.黄疸进行性加深B.血压下降，意识不清C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速E.白细胞计数增高 【答案】:B 【解析】:考察急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则。患者出现血压下降，意识不清，提示有休克可能，应立即准备手术。 3.女，45岁。突发上腹部剧烈疼痛及向右肩背部放射痛，伴恶心呕吐。给解痉、抗感染等处理。下列哪一药物禁用 A.阿托品B.硫酸镁C.吗啡D.654-2E.安定 【答案】:C 【解析】:考察胆石症的术前护理。胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和止痛，常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌内注射，但勿使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重。 4.女，48岁。突发上腹部剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐。诊断为急性单纯性胆囊炎。其治疗措施不包括 A.禁食B.胆囊切除术C.胃肠减压D.抗感染E.输液 【答案】:B 【解析】:考察胆囊炎的治疗原则。单纯性胆囊炎首选保守治疗。 5.急性胆囊炎的致病菌主要来源 A.由肠道至胆道B.淋巴管道C.邻近脏器D.经门静脉而来E.经动脉系统而来 【答案】:A 【解析】:考察胆囊炎的病因。急性胆囊炎：①胆囊管梗阻：由于结石阻塞或嵌顿。②细菌感染：细菌多来源于胃肠道。 6.急性胆囊炎最严重的并发症是 A.休克B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊、十二指肠瘘 【答案】:C 【解析】:考察胆囊炎的临床表现。在非手术治疗期间若病情加重或出现胆囊坏疽、穿孔等并发症时应及时手术治疗。胆囊坏疽、穿孔是最严重的并发症。 7.女，42岁。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。其致病原因最可能是 A.胆囊炎所致B.胆管结石所致C.胆囊结石所致D.胰头癌所致E.胆总管囊肿所致 【答案】:B 【解析】:考察急性梗阻性化脓性胆管炎的病因。急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，而胆总管结石是引起梗阻最常见的梗阻因素。 8.急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是 A.夏柯三联征，休克和意识障碍B.夏柯三联征，抽搐C.夏柯三联征，休克D.夏柯三联征，DICE.夏柯三联征，意识障碍 【答案】:A 【解析】:考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。急性梗阻性化脓性胆管炎的表现主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，临床称为Reynolds五联征。 9.急性梗阻性化脓性胆管炎的病程特点是 A.起病缓，发展快，病情重B.起病缓，发展慢，病情重C.起病急，发展快，病情重D.起病急，发展快，病情轻E.起病急，发展慢，病情重 【答案】:C 【解析】:考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。一般起病急骤，突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗，继续发展，出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。 10.男，56岁，上腹部疼痛伴恶心、呕吐。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。最可能是 A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.急性胰腺炎D.胆道蛔虫病E.胃十二指肠溃疡穿孔 【答案】:A 【解析】:考察胆囊炎的临床表现。急性胆囊炎右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。 11.女性，45岁午餐进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并向右肩背放射，伴发热。体格检查：体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，右上腹压痛和肌紧张，未扪及肿大胆囊。诊断应考虑为 A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫病C.肝内胆管结石D.急性胆囊炎E.急性胆管炎 【答案】:D 【解析】:考察胆囊炎的临床表现。病人是进食油腻食物后发病，考虑胆道疾病。急性胆管炎病人一般有寒战高热，考虑为胆囊炎。 12.最易发生休克的急腹症是 A.急性化脓性阑尾炎B.急性单纯性肠梗阻C.急性化脓性胆囊炎D.胆道蛔虫症E.急性化脓性梗阻性胆管炎 【答案】:E 【解析】:考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。一般起病急骤，突发剑突下或上腹部顶胀痛或