上海市因病非因工负伤丧失劳动能力.doc

上海市因病、非因工负伤丧失劳动能力程度鉴定标准（修订本）神经科 　　一、完全丧失劳动能力 　　凡有下列情况之一且治疗无效者： 　　１、植物状态或去皮层状态。 　　２、真性或假性延髓麻痹。 　　３、四肢瘫肌力４级以下（含４级）。 　　４、三肢瘫或二肢瘫肌力３级以下（含３级）。 　　５、中度（含中度）以上非肢体瘫的运动障碍。 　　６、严重肌肉疾病（全身型重症肌无力、进行性肌营养不良等）。 　　７、单肢瘫肌力２级以下（含２级）。 　　８、完全性混合性失语。 　　９、智能障碍,ＩＱ测试≤４５。 　　二、大部分丧失劳动能力 　　凡有下列情况之一且治疗无效者： 　　１、三肢瘫或二肢瘫肌力４级。 　　２、单肢瘫肌力３级。 　　３、完全性运动性失语。 　　４、智能障碍,ＩＱ测试４６～５４。 　　５、癫痫大发作每月３次以上（含３次）。 　　三、部分丧失劳动能力： 　　凡有下列情况之一且治疗无效者： 　　１、轻度非肢体瘫的运动障碍。 　　２、肌肉疾病影响工作。 　　３、不完全性失语。 　　４、智能障碍,ＩＱ测试５５～８４。 　　说明 　　（１）引起肢体瘫痪的各种神经系统疾病，原则上须经半年以上（含半年）系统治疗。 　　（２）植物状态是昏迷后遗留的一种特殊意识障碍，表现为： 　　智能活动丧失。 　　不会说话，也不理解他人语言。 　　不能随意运动，但对刺激可有屈曲逃避反应。 　　觉醒时睁眼，眼球无目的地游动。 　　主动饮食能力丧失，但可有吞咽或咀嚼动作。 　　大小便失禁。 　　脑电图平坦，后期可有高幅慢波。 　　（３）去皮层状态是双侧大脑广泛损害造成的一种特殊意识障碍，表现为： 　　睁眼昏迷，保持觉醒与睡眠的周期节律，觉醒时睁眼凝视或双目无目的地游动，其实对自身及周围环境一无所知。 　　缺乏有目的运动，但可有咀嚼、吞咽动作和对刺激的逃避动作，常可引出双侧病理反射。 　　去皮层强直，即前臂屈曲、内收，下肢直伸、四肢腱反射亢进。 　　植物神经障碍，可因身体内外不同原因的刺激而诱发瞳孔散大、大汗和呼吸、脉搏的改变。 　　（４）失语是一种病灶性皮层功能障碍，是在没有精神障碍、感觉缺失和肌肉瘫痪的条件下，患者失去用言语或文字去理解和思维表达能力，前者为感觉性失语，后者为运动性失语，二者兼而有之则为混合性失语。 　　（５）非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高、共济失调、不自主运动或震颤等，根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度： 　　 重度运动障碍不能自行进食、大小便、洗漱和穿衣，需由他人护理。 　　 中度运动障碍上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。 　　 轻度运动障碍完成上述动作虽有一定困难，但基本可以自理。 　　（６）神经系统疾患引起的视力障碍按眼科标准鉴定。 　　（７）癫痫的诊断要有确切的病史，脑电图显示异常癫痫波。劳动能力鉴定需根据系统服药治疗两年后的发作情况进行判断。癫痫患者一般不定完全丧失劳动能力，如伴有智能障碍可按智能障碍程度鉴定。 　　精神科 　　一、完全丧失劳动能力 　　凡有下列情况之一且治疗无效者： 　　１、慢性器质性精神障碍，经系统治疗２年仍有下述症状之一，并严重影响职业功能者：痴呆；持续或经常出现的妄想和幻觉；持续或经常出现的情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为。 　　２、患精神分裂症经系统治疗５年仍不能恢复正常者；偏执性精神障碍，妄想牢固，持续５年仍不能缓解，严重影响职业功能者。 　　３、难治性情感障碍，经系统治疗５年仍不能恢复正常，男性５０岁以上（含５０岁），女性４５岁以上（含４５岁），严重影响职业功能者。 　　４、具有明显强迫型人格发病基础的难治性强迫障碍，经系统治疗５年无效，严重影响职业功能者。 　　５、智能障碍，ＩＱ测试≤４５。 　　二、大部分丧失劳动能力 　　凡有下列情况之一且治疗无效者： 　　１、患精神分裂症经治疗后仍有轻度精神症状，社会功能轻度受损者。 　　２、慢性器质性精神障碍，经系统治疗后缓解，需定期随访者。 　　３、由癫痫病导致的智能减退，ＩＱ测试５５～６９。 　　４、智能障碍，ＩＱ测试４６～５４。 　　三、部分丧失劳动能力 　　凡有下列情况之一且治疗无效者： 　　１、患精神分裂症经二年治疗后仍残留某些精神功能缺损，而且相当长时期持续存在，个人生活尚可自理。 　　２、智能障碍，ＩＱ测试５５～８４。 　　骨科 　　一、 完全丧失劳动能力： 　　凡有下列情况之一且治疗无效者： 　　１、强直性脊椎炎造成脊椎关节骨性融合、生理弯曲消失，脊椎功能严重障碍，导致自主移动困难者。 　　２、颈胸椎或腰椎强直性脊椎炎伴髋关节强直。 　　３、非稳定型颈椎滑脱须手术固定或外固定者。