一级护理单元管理要求分解.ppt

封面 * 一级护理单元管理 2016年06月28日 主讲：刘 青 * 三、精神科一级护理单元护理人员要求 六、一级护理单元工作制度 五、一级护理单元工作流程 一、一级护理单元病房设置 二、精神科分级护理 四、一级护理单元岗位职责 主要内容 5.3.3.1 有住院病区内一级和三级护理单元质量与监测的有关规定及措施 【C】 1、有独立的一级护理单元，布局合理，设备、设施安全，符合精神专科特点。 2、有专人负责，实施24小时集中管理。 3、护理人员配备合理，业务水平符合护士分层级管理的要求。 4、护理人员应具备精神科重症护理能力，包括：重症护理知识和技能、危急状况的预测、紧急处置能力、病人问题的评估与处理能力等。 5、定期对护理人员进行暴力防范和沟通技能培训。 * 一级护理单元病房设置 1、病室设备和布局适应患者住院需求，利于医疗护理工作，创造一个舒适美观的修养环境。 2、病室四周墙面光滑，不宜有钉子、铁丝或拉绳等危险品存在。 3、电路安装在墙内，开关、插座等集中统一管理。 4、窗户设有安全设施。 5、为确保约束患者的安全，设置有专门的约束室。 一级病室约束保护室 约束床 精神科分级护理 结合卫计委《综合医院分级护理指导原则》，根据精神科疾病特点，我院对精神科分级护理制度进行了修订和完善。确定患者的护理级别，应当以患者病情的轻、重、缓、急、生活自理能力和对自身、他人、周围环境安全影响程度为依据，并根据患者的病情变化进行动态调整。 分为特级护理及一、二、三级护理四个级别。 一级护理标准 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1 有严重自杀、自伤行为，冲动伤人、毁物行为，出走行为者。 2 兴奋躁动、行为紊乱或木僵、拒食、拒绝治疗者。 3 谵妄状态或昏迷、癫痫发作者。 4 伴有严重躯体疾病或生活不能自理者。 5 大剂量精神药物治疗或有严重不良反应者。 护理要点 1 安置于精神科重症病室内，24小时集中管理，不脱离视线。 2 密切观察病情，制定与实施护理计划。 3 对严重自杀、自伤、冲动行为者，遵医嘱给予约束保护，做好病情观察记录。 4 根据医嘱，正确实施各项治疗和护理措施。 5 做好基础护理和专科护理，预防压疮和约束并发症，实施安全措施，做到床旁交接班。 6 实施封闭式管理，限制活动范围，外出检查、治疗必须有护士陪同。 7 提供护理相关的健康指导。 精神科一级护理单元护理人员要求 （1）由N2级及以上护理人员且经过相关培训者（如防护技能培训和应急演练等）方能承担一级护理岗位工作。 （2）护理人员具备精神科重症护理能力，包括重症护理知识和技能、危急状态的预测、紧急处置能力、沟通技巧、患者问题的评估与处理能力。 精神科一级护理单元护士的考核能力 能力+知识+技巧+态度 一级护理单元岗位职责 1、 在护士长领导下，坚守工作岗位，遵守行为规范，做到24小时不离岗位，协同值班护士认真完成临床护理工作。 2 、负责交接一级病室的卫生及物品，对重点患者、新患者实施床头交班。 3 、观察护理重点患者、新入院患者的精神症状、躯体情况、治疗、饮食、睡眠、个人卫生等情况，密切注意病情变化，做好心理护理。 4 、对生活不能自理的患者做好晨晚间护理与口腔护理。有严重自杀、冲动、伤人毁物、出走企图的患者做到严格集中管理，不离视线，防意外发生。 5 、坚守岗位，因事离开时必须有人接替并认真交接患者情况及物品（如保护带等）。 6 、负责填写一级患者名单，遵医嘱及时更改护理级别、护理要点，对重点患者做到 病情“七知道”。 * 一级患者管理卡 2016-03-15 床号 年龄 姓 名 诊断 医生护士 住院原因及临床表现 口服药 护理问题 观察重点 41 31 ×× 偏执型精神分裂症 何磊 和会宁 以疑人害己，行为紊乱4年为代主诉入院，入院后主要表现为紧张害怕，行为紊乱，夜眠差。 氯氮平 有暴力行为的危险 防冲动伤人 47 36 ×× 精神分裂症 路广义 以自语，懒散，行为怪异3年，加重一年为代主诉入院，主要表现为接触差，懒散，少语，情感平淡，无自知力 异丙嗪 有暴力行为的危险 防冲动伤人毁物 19 29 ×× 器质性精神障碍 张明松 孙艳芳 以眠差，行为紊乱1月为代主诉入院，入院后主要表现为行为紊乱，接触差，言语功能较差，只会说简单的词，情感不协调，意志活动减弱，自知力缺失，夜眠差。 喹硫平 有暴力行为的危险 防冲动伤人 56 19 ×× 双相障碍，伴有精神病性症状的躁狂发作 张明松 聂静静 以话多、兴奋、行为冲动5