血液流变学检查的方法和临床应用分解.ppt

血液流变学检查方法和临床应用 张晓平 血液流变学的定义　　 血液流变学是研究血液流动性和变形性的科学。主要包括三个层次方面的内容： 血液的宏观流变性，即粘度。 血细胞的流变性，主要是红细胞的 聚集性和变形性 血液生化物质对血液流变性的影响，主要是纤维蛋白原、球蛋白等。 从研究领域上分，又可分为基础理论和方法学的研究以及临床应用的研究两方面。 血液流变学研究的内容 血液粘度：包括全血粘度和血浆粘度两类。 红细胞的聚集性和红细胞的变形性。 血小板的粘附性和聚集性。 血浆纤维蛋白原、球蛋白和血脂成分的检测。　　 血液流变学在临床医学中应用　　 预测某些疾病 辅助诊断 观察药物治疗疗效 病因 血液流变学相关的疾病　　 血管性疾病 代谢性疾病 血液病 其他　　 流体力学基本知识 液体的流动形式：是一种表现为中央流速快，周边流速慢的“套管式”流动。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 分层运动及层流的模式图 所谓“套管式”流动实际上是一种分层运动又称层流　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 也就是说血液在血管中是一层一层流动的，靠近中央的液体层流速快，靠近周边的液体层流速慢。这样就在快慢两层液体之间形成了流速差，快的一层给慢的一层以拉力；而慢的一层给快的一层以阻力。　 液体切变力 快慢两层液体间的一对力（拉力与阻力）就形成了驱使整体血液流 动的力，称为切变力（又为内摩力），用F（达因）表示。　　 切变率 既然快慢两层之间运动速度不一样，我们就可以找出它们之间的速度差和距离差，用一个参数表示，就是切变率，用η表示。计算公式是： 　　　 速度差（cm/s） 切变率(η) = —————— 距离差（cm） 切变率的计量单位是 1/秒（s-1） 切变率是液体（血液）内部运动（流动）的重要因素。一般来讲，血液切变率高，液体流速慢；反之，切变率低，液体流速快。　 牛顿的粘度定律　 液体流速快，其粘度一定相对较低；而液体流速慢，其粘度相对较高。因此，粘度就成为反映液体一种流动性（或称流变性）的物理参数。牛顿将粘度定义是衡量液体流动时的内摩擦力的量。牛顿的粘度定律是：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 剪切应力　 帕斯卡（Pa）粘度（h）= ——————　　　　　　切变率（ η ） 秒-1（S-1）　　 非牛顿液体与牛顿液体 液体的粘度与当时液体所处的剪切应力和切变率有关，粘度与剪切应力成正比，而与切变率成反比。牛顿发现有两种类型的液体： 非牛顿液体：此种液体它的粘度符合粘度与剪切应力成正比，而与切变率成反比规律 牛顿液体：粘度是一个常数，不随切变率的变化而变化，它的粘度与切变率无关　　　　 剪切应力　 帕斯卡（Pa）粘度（h）= ——————　　　　　　切变率（ η ） 秒-1（S-1） 泊萧叶定律　　 法国物理学家泊萧叶在研究液体在管道中流量发现通过某一管道的液体量符合下面的公式：　　　 R4P t　η ＝——————　　　　　　　　　　 Q8 L η： 粘度 Q： 液体流量 R4： 半径的四次方 L： 长度　 P： 压力与粘度正相关性常数　　　 　　　  　　　　　　 　　　　 比粘度(牛顿液体) 利用比粘度来表示两种液体的粘度区别。如果我们使用一种已知粘度的液体，如蒸馏水或生理盐水做参照液体，我们就可以间接测量血液的粘度。这种比粘度的概念一般是使用在血浆粘度的测定上，因为它被看作是牛顿液体，我们在测定其粘度时只选择一个切变率条件即可。　　 非牛顿液体表观粘度　　 对于非牛顿液体，包括全血，它们的粘度是随着切变率的变化而变化，所以不是一个常数。我们把在特定切变率下测定出来的粘度称为这种液体的表观粘度。　　　　 不同的切变率的粘度　　 粘度测定是血液流变学试验中最基本，也是最主要的参数。 全血粘度的检测可使用悬丝法和锥板法两种测定方法，但是无论那种方法都必须设定高，中，低三个切变率条件，在不同的切变率下测定全血的表观粘度。国际血液学标准化委员会规定高切变率应当在150s-1 -- 180s-1 ，中切变率应在50-60s-1，低变率应当在1-5s-1。 测定血液