中医儿科住院医师规范化培训大纲和问答题..doc

中医儿科住院医师规范化培训大纲 一、概述 中医儿科是一门运用中医学理论研究从新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童有关保健和疾病防治的综合性临床学科，范围包括儿童保健、新生儿学、感染性疾病、消化系疾病、呼吸系疾病、营养性疾病、泌尿系疾病、血液系疾病等。 二、培训方法和内容 (一)培训方法 对中医儿科住院医师的培训分为第一阶段(前三年)，第二阶段(后二年)两个阶段进行。 第一阶段(前三年)第一阶段为中医儿科基础培训阶段。培训方法为在本科及相关临床、医技科室轮转，培训目的是使住院医师掌握中医儿科基本理论、基本知识、基本技能。掌握中医儿科常见病、多发病的病因病机、临床症状、诊断、鉴别诊断和辨证论治；初步掌握疑难病例的诊断与处理。掌握儿科常见心电图、超声波、调线及生化检验报告的临床意义，成为一名能独立工作的中医儿科住院医师。第二阶段(后二年)第二阶段为中医儿科提高培训阶段。培训方法为在上级医师指导下，侧重中医儿科专科培训。培训目的是使住院医师能熟练掌握中医儿科常见病证的诊断、治疗、处理，较熟练地完成疑难重症的诊治。在第五年担任住院总医师工作。指导进修、实习医师，开展小讲课医,学.全.在.线.提供.，具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。 (二)培训内容 1．病证和病种 要求掌握： 病证：胎黄、红臀、麻疹、风疹、奶麻、水痘、痄腮医,学.全.在.线.提供.、丹疹、疫毒痢、疳症、腹痛、水肿、遗尿、尿频、心悸、紫癜、汗症、咳嗽、顿咳、哮喘、喘嗽、泄泻、厌食、积滞、呕吐等。病种：新生儿败血症、新生儿腹泻、伤寒、病毒性脑炎、病毒性肝炎、化脓性脑膜炎、营养性贫血、维生素缺乏性佝偻病、上呼吸道感染、气管炎、肺炎、轻微脑功能障碍等。 要求了解： 病证：脐风、赤游丹、脐突、脐血、脐湿、脐疮、惊风、癫痫、痿证、痹证、夜啼、解颅、五迟、五软、五硬、囟陷、囟填等。病种：脑瘫、小儿麻痹症、小儿白血病等。 第三级（专业考试）：主要考察本专业相关中医临床知识技能、诊疗技术进展及中医临床科研基础。 1．关于小儿体质特点、钱乙、万全、吴鞠通分别提出了哪些著名论点？　　答：关于小儿体质特点，钱乙概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热。”万全概括为“阳常有余，阴常不足；肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足，肾常虚。”即“三有余，四不足。”吴鞠通概括为“小儿稚阳未充，稚阴未长者也，”“易于感触，易于传变。” 　　2．近代小儿年龄分期有哪几个阶段？各阶段有何特点？ 　　答：共七个阶段，即胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。 　　胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生统称为胎儿期。此期，胎儿完全依靠母体生存，孕母的健康、营养、情绪、环境、疾病等对胎儿的生长发育影响极大。尤其在怀胎最初8周，是小儿生长发育十分重要的时期，如受内外因素影响，发育受阻，可导致各种先天畸形。因此，加强孕期保健和胎儿保健十分重要。 　　新生儿期：自出生后28天脐带结扎时起至生后足28天，称为新生儿期。这一时期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，但其生理调节和适应能力不够成熟，易发生体温不升、体重下降及各种疾病如产伤、窒息、溶血、感染、先天畸形等，不仅发病率高，死亡率也高。在发达国家约占婴儿死亡率2/3，尤以第1周为高。围产期，即胎龄满28周至出生后7足天，此期易患硬肿症、败血症或肺炎，死亡率高。 　　婴儿期：出生后到满1周岁之前为婴儿期，为出生后生长发育最迅速的时期，需要摄入的热量和营养素（尤其是蛋白质）特别高，但消化和吸收功能尚不完善，喂养不当，常致腹泻与营养不良。此期内自母体获得的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患急性传染病与感染性疾病。 　　幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。生长发育速度较前减慢，尤其在体格发育方面。活动范围渐广，接触周围事物增多，智能发育较前突出，语言、思维和应人应物的能力增强，但识别危险的能力尚不足，故应注意防止意外创伤和中毒。饮食已从乳汁逐渐过渡到成人饮食，故需注意防止营养缺乏和消化紊乱。此时接触外界较广，而自身免疫力仍低，传染病发病较高。 　　学龄前期：3周岁后（第4年）到入小学（6～7岁）为学龄前期。体格发育开始减慢，达到稳步增长，而智能发育更趋完善，求知欲强，能作较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维能力进一步发展。学龄前期小儿防病能力有所增强，但因接触面广，仍可发生传染病，易患急性肾炎、风湿病等；因喜模仿而又无经验，故意外事故较多。 　　学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称学龄期。此期小儿体格生长仍稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期未已接近成人水平。脑的形态已基本与成人相同，智能发育较前更成熟，控制、理解、分析、综合能力增强。这个时期发病率较前为低，但