中医儿科学重点个人整理版-..doc

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中医儿科学重点个人整理版-.

第一节 中医儿科学发展简史 ☆春秋战国扁鹊为最早小儿医 ☆西汉淳于意—下气汤治气鬲病,记录了儿科最早的医案。 ☆儿科最终形成在---宋朝 ☆儿科现存最早专著:《颅囟经》 提出的小儿为“纯阳之体”观点。 ☆儿科著名医家:“儿科之圣” 钱乙《小儿药证直诀》。概括小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。辨证方面首创小儿五脏辨证体系。 ☆董汲:《小儿斑疹备急方论》是天花、麻疹类专著之始。 ☆《幼幼新书》:南宋刘昉,整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就,是当时世界上内容最完备的儿科专著。 ☆朱丹溪——“阳常有余、阴常不足”,注重养阴认为六味地黄丸立意极好。 ☆明代万全提出三有余四不足:阳常有余,阴常不足, 肝常有余,脾常不足,心常有余,肺常不足,肾常虚。 ☆清-吴瑭:小儿稚阳未充,稚阴未长. 第二节 小儿年龄分期 胎儿期:男女生殖之精相合受孕,直至分娩断脐(40周)。 新生儿期:出生脐带结扎开始,到出生后满28天。 婴儿期:出生28天后,至一周岁。 幼儿期:1-3岁。 学龄前期(幼童期):3-7岁。 学龄期7周岁-青春期来临(女12,男13)。 青春期:女11-12至17-18;男13-14至18-20. 胎龄:孕妇末次月经的第一天算起为40周,共280天,以4周为一个妊娠月。 妊娠早期12周的胚胎期:最易受到各种病理因素影响。 围生期:胎龄满28周—出生后7天。 胎儿期死亡率最高-------围生期。 出生后死亡率最高-------新生儿期 小儿生长发育最快时期-----婴儿期 小儿非脾肾不足时期-------婴儿期 小儿生长发育 一、体重 初生:3kg 前半年:0.7kg/月,后半年:0.5kg/月 。 1岁以上:2 kg每年。波动范围±10%,低于标准15%以上时为营养不良。 六个月以内 体重(kg)= 3+0.7×月龄 7---12个月 体重(kg)= 7+0.5×(月龄-6) 1岁以上 体重(kg)= 8+2×年龄kg 二、身高 初生:50cm ;1周岁:75cm 2岁-12岁:70+7×年龄 三、囟门 前囟闭合时间:12—18个月。 后囟闭合时间:出生时或生后2—4个月内。 四、头围、胸围 一周岁头围等于胸围,以后胸围大。 五、牙齿 乳牙:萌出:4-10个月(平均6个月),出齐:2-2.5岁 颗数:20颗;2岁以内乳牙颗数公式 乳牙数=月龄-4或6 恒牙:6岁:开始换恒齿、第一恒磨牙;12岁:第二恒磨牙;17岁以后:第三恒磨牙(智齿)。成人28-32颗牙。 六、血压 收缩压(mmHg)=80+2×年龄 ;舒张压=收缩压×2/3 七、智能 (一)感知发育 出生时即有视听觉,1个月时,视听反应明显,3个月:追视(头眼协调)寻声源(转头向声源)。 (二)运动发育 三抬 四撑 五抓 六翻 七坐 八爬 九扶站 十二走 (三)语言发育 初生哭叫 3咿呀 4月笑声 7爸妈 1岁单词渐成句 5岁完成来表达 第四节 生理特点、病因、病理特点 一、生理特点 1、脏腑娇嫩、形气未充(突出表现:肺脾肾三脏不足) 2、生机蓬勃、发育迅速 二、病理特点 (一)、发病容易,传变迅速 传变迅速: 小儿在疾病过程中容易发生转化,变化多端, 其主要表现为“易虚易实”,“易寒易热”。 (二)脏气清灵,易趋康复 ▽如何理解清代吴鞠通“稚阳未充,稚阴未长”? 字义:阴,是指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形物质;阳,是指体内脏腑的各种生理功能。 是幼稚和不完善的。 字义:“纯”指小儿所禀元阴元阳未增耗散; “阳”指小儿生命力旺盛,犹如旭日之初 升,草木之方荣,蒸蒸日上,欣欣向荣。 理特点,并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体 发热重,恶风,鼻塞,流黄涕 ,咳嗽声重,痰粘白或稠黄, 咽红或痛, 舌红苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。 治法 辛凉解表 方药 银翘散加减 小儿感冒容易化热。 病案分析: 严女5岁,1月13日初诊 主诉:发热1天伴呕吐2次 患儿昨起发热,体温39.6℃(肛温),家长给服泰诺感冒糖浆热退,今天上午热又起而来诊。 证见身热无汗,鼻塞流清涕,咽不红,口不渴,脘腹胀满,呕吐酸腐,不思饮食,舌质淡红,苔白腻,脉浮滑。 请按上述病情回答以下问题 1中医诊断(病名,证型)(2分) 2症候病机分析(4分) 3治法(1分) 4方药(3分) 诊断:感冒风寒感冒夹滞 病机分析:外感风寒腠理闭郁,卫阳被遏故发热无汗;鼻为肺窍,风寒外束,肺气失宣,故鼻塞流清涕;感受外邪、影响脾运导致食滞不化,阻止中阻,出

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