中医内科学问答题..doc

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中医内科学问答题.

(一)肺系病证 感 冒 1.感冒有何临床表现?其治疗原则是什么? 1.感冒的临床表现,初期一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风,继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。 感冒属表实证,治疗取解表达邪为原则,表虚证应扶正与解表并施。 2.感冒的病因以何邪为主?并简述其病机变化。 2.感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。以风邪为主因,夹时令之气,或非时之气而伤人。其主要病机变化,因风性轻扬,多犯上焦,风邪侵袭,从口鼻、皮毛而入,肺卫首当其冲,以致肺卫不和而见恶寒、发热、头痛、身痛;肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒或痛。 咳 嗽 1.简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。 1.咳嗽是以咳嗽、咳痰为主症;哮病以喉中哮鸣有声,呼吸困难气促,甚则喘息不能平卧为主症。发作与缓解均迅速。? 喘证以呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧为主要临床表现。是多种急慢性疾病的一个症状。 2.临床上如何区别外感咳嗽与内伤咳嗽? 2.外感咳嗽与内伤咳嗽的区别点如下: 起病 病程 症状 病性 治法 禁忌 外感咳嗽 急 短 新咳,多兼有寒热身痛等表症 多实 疏邪宣肺 忌收敛 内伤咳嗽 慢 长 久咳,反复咳嗽,多兼有脏腑内伤证 虚实 夹杂 调理脏腑? 忌辛散 3.咳嗽的治疗原则是什么? 3.外感咳嗽治宜疏散外邪,宣通肺气为主。内伤咳嗽治宜调理脏腑为主,健脾、清肝、养肺补肾,对虚实夹杂者应标本兼治。 哮 病 1.哮证与喘证如何鉴别? 1.哮病与喘证都有呼吸急促的表现,但哮必兼喘,而喘不兼哮;哮指声响言,喉中有 哮鸣音,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一个症状。 2.热哮与寒哮临床特征有何不同? 2.寒哮临床以胸膈满闷如塞,咯痰色白不爽,面色晦暗,口不渴,天气变冷或受寒后易发病,舌苔白滑,脉弦紧为特征;热哮临床以气粗息涌,咳呛阵作,咯痰黄稠难出,面赤,口干欲饮,舌红苔黄腻,脉滑数为特征。 喘 证 1.喘证与气短、哮病如何鉴别? 1.相同点是呼吸异常,不同点是喘证临床特征是呼吸困难,张口抬肩,甚至不能平卧。气短临床特征是呼吸微弱而浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩,尚可平卧。相同点是都有喘、咳、痰症状,不同点是喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说,哮必兼喘;喘未必兼哮。而哮指声响言,为喉中有哮鸣音,是一种有宿根,反复发作的疾病; 2.如何鉴别实喘和虚喘?虚喘可分那两种证候?证治有何不同? 2.实喘呼吸深长有余,以呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力。虚喘呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时重,遇劳则甚。虚喘分为肺虚和肾虚两种证候。肺虚喘证,症见喘促短气,气怯声低,喉中有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风或咳呛痰少质粘,烦热口干,咽喉不利,面潮红,舌质淡红或舌红苔剥,脉软弱或细数。治以补肺益气养阴,用生脉散合补肺汤加减。肾虚喘证,症见:喘促日久,动则喘甚,呼多息少,气不得续,形瘦神惫,跗种,汗出肢冷,面青唇紫,舌苔淡白或黑润,脉微细或沉弱。或喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷如油,舌红少津,脉细数。治以补肾纳气,用金匮肾气丸、参蛤散加减。 3.什么是喘脱?如何治疗? 3、 喘脱是指喘证严重时,不但肺肾俱虚,也可导致心气、心阳衰惫,造成心阳欲脱之重症。临床症见气喘痰鸣,气不得续,张口抬肩,不得卧,四肢厥冷,面色晃白,汗出如珠如油,脉微弱。治疗可采用扶阳固脱,镇摄肾气之法,选用参附汤合黑锡丹。 肺 痈 1.肺痈的主要临床表现是什么? 1.咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭,甚则咳吐脓血为主要表现。 2.肺痈如何分期? 2.肺痈按其病程发展共分为四个期,初期、成痈期、溃脓期、恢复期。 3.如何从溃脓期的病情变化来判断肺痈的预后? 3.溃脓期是肺痈顺证与逆证的转折点。如溃脓后声音清朗,脓血稀释而渐少,臭味亦减饮食知味,胸肋稍痛,身体不热,坐卧如常,脉缓而滑,则属顺证,预后好;如溃后音嘎无力,脓血如败卤,腥臭异常,气喘鼻煸,胸痛,坐卧不安,食少身热,脉短涩或弦急,为肺叶腐败之候,属逆证,预后不好。 肺 痨 1.简述肺痨的概念。 1.肺痨是一种具有传染性的慢性虚弱性疾患,临床上以咳嗽、咯血、盗汗、潮热及身体逐渐消瘦为主要临床表现。由于其劳损在肺,故称为“肺痨”。 2..肺痨的治疗原则是什么? 2.(1)补虚培元:调补脏器的重点在肺,但应注意脏腑整体关系。具体来说,应根据“肺痨主乎阴虚”的特点,以滋阴为主,火旺者兼以降火,如合并气虚、阳虚者则要同时兼顾。(2)治痨杀虫:可选用百部、白芨、黄连、大蒜等以杀灭痨虫。 3..对可疑肺痨病人常用的理化检查手段及其意义? 3.(1)胸部X光片可明确病变的部位及分型。 (2)实验室检查:痰涂片抗酸

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