中医学基础-吴建林..doc

中医基础理论 吴建林 第一部分 概述 中医学有数千年的历史，是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验总结，是东方智慧的结晶。中医学在长期的医疗实践中积累了丰富的防治疾病的经验，并在此基础上形成了独特的理论体系。 一、中医学的学科属性 中医学是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。它属于自然科学的范畴，但亦具有浓厚的社会科学的特点，同时还受到中国传统文化和古代哲学思想的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。 二、中医学理论体系的概念、形成和发展 中医学理论体系，是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。它是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行诸学说为思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。 （一）中医学理论体系的形成 战国至秦汉时期的《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本确立。 《黄帝内经》——奠定中医学理论体系的基础。《难经》——解释《内经》疑难，补充《内经》不足。《伤寒杂病论》——确立中医学辨证论治体系。这三部医学巨著的问世，标志着医学发展的飞跃，即由原先零散的医学知识和医疗经验，上升为系统理论，并建立起独特的医学理论框架，推动着医学继续发展。 （二）中医学理论体系的发展 1.魏晋隋唐时期——充实、系统阶段。 晋代王叔和编撰的《脉经》，是我国第一部脉学专著，提倡“寸口诊法”，推动了寸口脉诊法的普遍应用。 晋代皇甫谧编撰的《针灸甲乙经》，是我国现存最早的针灸学专著。 隋代巢元方编撰的《诸病源候论》，是我国第一部病因病机证候学专著。 唐代孙思邈编撰《千金要方》和《千金翼方》，可称我国第一部医学百科全书。 2.宋金元时期——百家争鸣、繁荣创新阶段。 南宋陈言（字无择）据张仲景“千般疢难，不越三条”的论点，将病因归纳为三大类，对其后病因学的发展，影响极为深远。 金元时期的刘完素、张从正、李杲、朱震亨，被后人尊称为“金元四大家”。刘完素（字守真），创河间学派（后人尊称刘河间），倡导火热论，后人称其为“寒凉派”。 张从正（字子和，号戴人），提出邪非人身所有，“邪去正自安”，治病以汗、吐、下三法攻邪为主，后人称其为“攻邪派”。李杲（字明之，号东垣老人，后人尊称李东垣），倡言“百病皆由脾胃衰而生也”，善用温补脾胃之法，后人称其为“补土派”。朱震亨（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪），提出“阳常有余，阴常不足”的结论。治疗上倡导“滋阴降火”，后人称其为“滋阴派”。 3.明清时期——总结、继承、创新阶段。 明代命门学说的产生：为中医学的藏象理论增添了新的内容。张介宾提出了“阳非有余”、“真阴不足”的见解。赵献可认为命门为人身之主，特著《医贯》一书强调“命门之火”在养生、防病中的重要意义。 明清时期温病学说的形成和发展：是中医学理论的创新与突破。吴有性（字又可）著《温疫论》，创“戾气”说。叶桂（字天士，号香岩）著《温热论》，创建了温热病的卫气营血辨证理论。薛雪（字生白）著《湿热条辨》，对湿热病（温病中之一类）的病因、症状、传变规律、治则治法等，作了简要阐述，对温病学说的发展做出一定贡献。吴瑭（字鞠通）著《温病条辨》，创立了温热病的三焦辨证理论。另外，清代王清任（字勋臣）著《医林改错》，改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误，并发展了瘀血理论，创立了多首治疗瘀血病证的有效方剂，对中医学气血理论的发展做出了一定贡献。 4.近代与现代——中西汇通、整理继承阶段。 中西汇通和中医学理论科学化：以唐宗海、朱沛文、恽铁樵、张锡纯为代表的中西汇通学派，主张汲取西医之长以发展中医，如张锡纯所著的《医学衷中参西录》，即是中西汇通的代表作。 （三）中医学理论的继承与创新 中医基础理论的发展与现代化，必须走继承与创新并行的发展之路。只有重视继承，才能将中医学的传统理论传承下来，为发展和创新奠定基础；创新是中医学继续发展的需要，是中医学新理论、新观点的产生之源，也是中医学的生命之源。 三、中医学理论体系的主要特点 一是整体观念。整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识，主要体现于人体自身的整体性和人与自然、社会环境的统一性两个方面。 二是辨证论治。辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。 病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。疾病一般都有一定的发病原因及病理演变规律，有较固定的临床症状和体征，有诊断要点和与相似疾病的鉴别点。因此，疾病的这一概念反映了某一种疾病