中医方剂学gai..doc

中医方剂学 绪言 1、方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。 2、方剂是在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法及剂型，妥善配伍而成的药物组合体。 3、最早记载方剂的医书是《五十二病方》。 4、《黄帝内经》载方13首。 5、东汉张仲景《伤寒杂病论》创造性的融理法方药于一体。共收载方剂314首。“方书之祖” 6、晋唐时期，东晋葛洪《肘后备急方》；唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》，前者载方5300余首，后者载方2000余首。王焘《外台秘要》，载方6000余首，是研究唐以前方剂的重要文献。 7、宋代，翰林医官院组织编著《太平圣惠方》，载方16834首。其后的《太平惠民和剂局方》是宋代官府药局的成药配方范本，初载方297首，后增补到788首，是我国历史上第一部由政府编制的成药要典。钱乙《小儿药证直诀》，陈言《三因极一病证方论》，陈自明《妇人大全良方》，严用和《济生方》。 8、金元时期。 9、明清时期，明·朱橚《普济方》，载方61739首，是我国现存最大的一部方书。 10、方论方面，金·成无己《伤寒明理论·药方论》是首次依据君臣佐使剖析组方原理的专著。其后又有明吴昆的《医方考》，清汪昂的《医方集解》。 方剂的组成 1、君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，是不可缺少的药物。 2、臣药：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。其药力小于君药。 3、佐药：有三种意义，一是佐助药，协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状。二是佐制药，用以消除或减缓君、臣药的毒性和烈性。三是反佐药，即根据病情的需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，当病人不拒药时就不必用反佐药。 4、使药：有两种意义，一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。 5、常见的引经药： 桔梗（载药上行）－－肺经；心经（如天王补心丹） 羌活――太阳经 柴胡――少阳 白芷――阳明经 川芎――厥阴经 细辛、附子――少阴经（细辛：性甚走窜，透表达里，搜剔筋骨而祛邪。） 牛膝――引药下行，引气血下行 6、在组方体例上，君药宜少，一般只用一味，若病情复杂可用二味，但君药药味不宜过多，多则药力分散。 7、方剂的组成变化：药味增减变化；药量增减变化；剂型更换变化。 方剂的分类 北齐徐之才的“十剂”：宣通补泄轻重涩滑燥湿。 后又有“十二剂”：宣通补泄轻重涩滑燥湿寒热。 方剂与治法 常用治法：汗和下消吐清温补。 汗法：通过开泄腠理，促进发汗，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治法。汗法不仅能发汗，尚能祛邪于外，透邪于表，畅通其血，调和营卫。“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之” 吐法：通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的治法。“其高者，因而越之” 下法：通过荡涤肠胃，泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等从下而出的治法。“其下者，引而竭之” 和法：通过和解或调和作用，以达到消除病邪的治法。“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。小柴胡汤为和解表里之剂也。” 温法：通过温阳、祛寒或回阳等作用，使寒祛阳复，用治里寒证的治法。“寒者热之”，“治寒以热” 清法： 通过清解热邪的作用，以治疗里热证的方法。里热证有热在气分、营分、血分等。“热者寒之”，“治热以寒” 消法：通过消导和散结的作用，对气血痰食水虫等所成的有形之邪，使之渐消缓散的一种治法。“坚者削之”，“结者散之” 补法：针对人体气血阴阳，或某一脏腑之虚损，给以补养的治法。“虚则补之”，“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味” 解表剂 辛温解表 麻黄汤 组成：麻黄（去节）9g　桂枝6g　杏仁（去皮尖）6g　炙甘草3g 方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗宜服之。 功用：发汗解表（为主），宣肺平喘（为辅）。 主治：外感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 上气，痰气不利，脉浮者。 桂枝汤 组成：桂枝9g 芍药（白芍）9g 甘草6g 生姜9g 大枣3枚 方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。 功用：解肌发表，调和营卫。（使邪从表而出） 主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴（鉴别症状，又如小便自利。这里主要用于与外感风热证相比较。），脉浮缓或浮弱者。 九味羌活汤 组成：羌活 防风　苍术各9g　细辛2g　川芎　白芷　生地黄黄芩　甘草各3g 方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地