中医辩证治疗腰椎间盘突出症..doc

中医辩证治疗腰椎间盘突出症(转载) 西医：腰椎间盘突出症俗称“腰突症”，是腰椎间盘的退行性改变。因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病。内因：1.椎间盘先天发育异常。2.椎间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。外因：1.一次较重的外伤。2.反复多次轻度外伤，积累性损伤。3.寒冷刺激。症状与体征：1.腰痛与放射性腿痛特点：根性放射痛；疼痛与腹压有关；疼痛与活动、体位有明显关系。2.跛行：患肢不能正常迈步及负重，常需扶拐行走。3.腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。4.棘突间旁侧压痛与放射痛。5.神经功能损害。运动：受累神经所支配的肌肉发生萎缩。感觉：受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。反射： L4一5胫后肌 L5一S1跟腱 L3一4膝。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 中医： 本病属偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范畴。中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，一是外伤；二是劳损；三是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；四为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。《灵枢?百病始生》：“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论.腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”《素问·刺腰痛篇》中说：衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，又云：肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。《医学心悟》也说：腰痛拘急，牵引腿足。以上均说明，本病可由外伤引起，咳嗽加重，表现为腰痛合并下肢痛。 1.气滞血瘀型： 原因：多数因腰部扭伤引起。 症状：腰痛症状明显，脊柱侧弯，腰4-5间有明显压痛点，向下肢放射，患者在咳嗽、大笑时症状加重，疾病晚期可见患者肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性，强迫体位，脉弦数或细涩。舌质暗紫。 治法：活血化瘀、行气止痛。 方药：身痛逐瘀汤加减：秦艽15g，川芎15g，桃仁10g，菟丝子10g，补骨脂10g，红花9g，独活12g，没药10g，五灵脂9g，香附子20g，牛膝12g，土元15g，地龙10g，当归20g，杜仲20g，甘草6g。水煎服，每日3次。 2.寒湿阻络型： 原因：无明显外伤史，天气湿潮加重病情。 症状：患者腰腿疼痛有沉重感，自觉四肢湿冷，症状随天气变化，脊柱侧弯、椎旁压痛或放射痛，患者喜暖恶寒，脉沉迟，舌苔白腻。 治法：温经散寒，化湿通络。 方药：独活寄生汤加减：独活15g，桑寄生15g，秦艽10g，防风10g，细辛6g，当归8g，芍药15g，川芎8g，熟地黄15g，杜仲15g，牛膝15g，人参6g，茯苓15g，土元15g，炙甘草5g，肉桂心4g。水煎服，每日三次。 3.湿热下阻型： 原因：无明显诱因，遇热症状加重。 症状：腰腿疼痛，肢体无力，疼痛处有热感，遇热或者雨天疼痛加重，患者恶热口渴，小便短赤，脉弦数或濡数，舌苔黄腻。 治法：清热祛湿、宣通经络。 方药：宣痹汤合四妙汤加减。 防己15g， 杏仁15g， 滑石15g，连翘9g，山栀9g， 薏苡15g， 半夏(醋炒)9g， 土元15g，晚蚕沙9g， 赤小豆9克，鸡血藤30g，黄柏12g，苍术10g，怀牛膝12g。 4.肝肾两虚型： 原因：患病时间长而不愈。症状腰腿疼痛久治不愈，症状反复发作，患者筋骨萎软，按压疼痛处症状有所缓解，劳累后症状明显加重，侧卧时症状减轻，有时腿部发麻时伴有耳鸣耳聋，脉弦细尺脉弱，舌淡苔白。 治法：补益肝肾。 方药：六味地黄丸加减。肝肾亏虚证的阴虚者还应滋补肾阴，中药方用左归丸加减。肾阳虚者应温补肾阳，药方用青娥丸或右归丸加味。 左归丸加减：鹿角片12g、熟地12g、炙龟版12g、杞子12g，净萸肉12g、菟丝子12g、淮山药12g、淮牛膝9g、狗脊15g，骨碎补15g、川杜仲9g、桑寄生9g。 右归丸加减：熟地黄20g，菟丝子10g，怀山药10g，枸杞子10g，山萸肉10g，骨碎补15g，狗脊15g，仙灵脾10g，全当归12g，鹿角胶（烊冲）6g，上肉桂4g，熟附片3g，杜仲12g。 青娥丸加味：补骨脂（盐炒）15g，核桃仁20g，巴戟天（制）15g，肉苁蓉（酒炙）15g，盐杜仲15g，元胡15g，乳香（醋炙）10g，没药（醋炙）10g。 [转]： 娄绍昆 (浙江温州) 六经辨证治疗腰椎间盘突出症： 1.太阳病案： 郑某,男,50岁,1995年9月20日初诊。慢性腰腿痛10年,时发时愈。近年来症状加剧,下腰部坠痛,臀部酸痛不适,以左侧为甚,行走时呈间歇性跛行。经Ｘ线拍片、ＣＴ检查,确诊为,“Ｌ4～5椎间盘中央型突出”,“退行性腰椎管狭窄症”。刻诊:形体消瘦,肤色苍白,腰腿隐痛麻木,不能直立,腰部前屈与后伸受限。下腰