中国儿童医院医疗服务能力调查表..doc

中国儿童医院医疗服务能力调查表 医疗机构名称： 等级： A. 三B. 二级 C. 一级 D. 未定级 医疗机构属于： A. 非教学医院B. 教学直属医院C. 教学非直属医院 A.公立医院 B.民营医院 医院主办单位： A.政府办 B.社会办 C.个人办 医院管理类别： A.非营利性 B.营利性 地址： 邮编： 网址： 院长姓名： 手机（必填）： 电话（必填）： 电子邮箱： 联系人姓名： 职务： 手机（必填）： 电子邮箱： 传真： 电话（必填）： 4.1、编制床位数 张 实际开放床位数 张经核准的诊疗科目 一级诊疗科目 二级诊疗科目 □科 □消化专业、床___张 □呼吸专业、床____张 、床____张 □专业、床____张 、床____张 □肾病专业、床___张 □血液病专业、床____张 、床____张 □神经病学专业、床____张 □内分泌专业、床____张 □遗传病专业、床____张 □免疫专业、床____张 □__张 □儿童感染内科专业、床___张 □儿童变态反应（过敏反应）专业、床____张 □新生儿专业、床____张 其他 ___张 诊疗科目合计： □外科 □普通外科专业、床___张 □骨科专业、床___张 □泌尿外科专业、床___张 □、床___张 □床___张 床____张 □神经外科专业、床___张 □神经外科专业、床____张 □___张（化疗床） □新生儿外科专业、床 张 □儿童烧伤整形专业、床___张 其他 ___张 诊疗科目合计： □中医科 □___张 □儿童中西结合风湿病专业、床____张 □儿童中西结合呼吸专业、床____张 □儿童妇科专业、床____张 □儿童中医皮科专业、床____张 □儿童中西结合肾病专业、床____张 □儿童中西结合肿瘤专业、床____张 其他 ___张 诊疗科目合计： □眼科 □___张 □儿童青光眼专业、床____张 □儿童白内障专业、床____张 □儿童眼底专业、床____张 □儿童眼肿瘤专业、床____张 □儿童角膜专业、床____张 □儿童神经眼科专业、床____张 □儿童眼整形及泪道专业、床____张 □神经眼科专业、床____张 □葡萄膜炎专业、床____张 □屈光眼症专业、床____张 其他 ___张 诊疗科目合计： □耳鼻咽喉科 □耳科专业、床____张 □鼻科专业、床____张 □咽喉科专业、床____张 □科专业、床____张 □专业床____张 □床____张 其他 ___张 诊疗科目合计： □口腔科 □口腔内科专业、床____张 □口腔颌面外科专业、床____张 □正畸专业、床____张 □口腔修复专业、床____张 □口腔预防保健专业、床____张 其他 ___张 诊疗科目合计： □皮肤科 □皮肤病专业、床____张 □、床____张 □医疗美容科、床___张 其他 ___张 诊疗科目合计： □ □儿童针灸专业、床___张 □儿童按摩专业、床___张 □儿童康复治疗专业、床___张 □儿童理疗专业、床___张 □儿童康复评定专业、床___张 其他 ___张 诊疗科目合计： □儿童保健科 □儿童生长发育专业、床____张 □儿童营养专业、床____张 □儿童心理卫生专业、床____张 □儿童五官保健专业、床____张 □儿童康复专业、床____张 □床____张 □床____张 □床____张□儿童青春期生长发育和心理 其他 ___张 诊疗科目合计： □传染科 □儿童肠道传染病专业、床____张 □儿童呼吸道传染病专业、床____张 □儿童性传播