中毒解救药..doc

附录七 常见农药和药物中毒的解救 洗胃溶液：1=清水或微温水；2=1:5000高锰酸钾；3=1%~2% 碳酸氢钠 中毒分类 主要急救措施 注意事项 洗胃溶液 导泻剂 抢救主要用药 对症处理 并发症处理 有 机 氮 类 杀 虫 脒 1最好； 2可用； 3可用 硫酸钠25~30g口服 亚甲蓝以1~2mg/kg计，用葡萄糖注射液稀释。成人首次静滴50~100mg。间隔1~2h给予上量的1/2，可重复给1~2次的半量药。余量视病情而定。 维生素C 0.5~1g加入葡萄糖注射液内可增加亚甲蓝药效 膀胱炎：加输5%碳酸氢钠、止血剂； 心肌炎：给极化液及激素等 极化液：10%葡萄糖注射液500ml，10%氯化钾10ml和胰岛素8~10IU，静滴 有 机 氟 类 氟乙酰胺 氟乙酸钠等 1最好； 2氟乙酰胺可用。氟乙酸钠用0.5%~2%氯化钙液； 3不用 硫酸镁或硫酸钠20 ~30g 口服 肌注乙酰胺(解氟灵)，24h用量为0.1g~0.3g/kg首次用总量的 1/2，余量分2次间隔4h肌注。重症成人首次用量为5~10g，10%葡萄糖酸钙10ml加至25%葡萄糖注射液中静脉缓注 抽搐时用苯巴比妥或地西泮 脑水肿：给脱水剂； 心肌损害： 用肌苷或静滴1,6-二磷酸果糖 出现心肌损害时，禁用葡萄糖酸钙 中毒分类 主要急救措施 注意事项 洗胃溶液 导泻剂 抢救主要用药 对症处理 并发症处理 有机磷农药 乙硫磷、 马拉硫磷、 倍硫磷、 二溴磷、 1605、 1059、 3911、甲 基1059、 杀螟松、 特普、甲胺磷、久效磷、苯硫磷 亚胺硫磷 1可用； 2禁用； 3最好 硫酸钠40~60g 溶后灌入 1轻度：肌注1~2mg阿托品。静注0.4g碘解磷定（或肌注0.25g氯磷定）。必要时可重复 2中度：肌注2~5mg阿托品。同时静注0.8~1.2g碘解磷定（或0.5~0.75g氯磷定），2~3h重复上述药的半量，共2~3次 3重度：肌注或静注5mg阿托品，达到阿托品化后静注维持。静注1.2~1.6g碘解磷定（或0.75~1g氯磷定），必要时10min后重复上述药的半量，以后每1~2h重复用2~3次 输液，缺氧者吸氧或人工呼吸及给予中枢兴奋剂 肺水肿：将呋塞米2~40mg加入20ml的 25%葡萄糖液 中静注；若有心衰可选用强心苷加呋塞米，限制输液量、给氧； 脑水肿：吸氧、冰帽，脱水剂及皮质激素 1阿托品化指征：面红、瞳孔大、无汗、分泌物消失、心动过速、体温上升、腹胀、尿潴留、躁动等；2及时使用足量的碘解磷定或氯磷定，但不能并用，以免过量中毒； 3注意鉴别阿托品中毒和有机磷中毒；4皮肤接触，宜用凉肥 乐果 1最好;2禁用;3可用 同上 氯磷定效果差；其它药同上 同上 同上 中毒分类 主要急救措施 注意事项 洗胃溶液 导泻剂 抢救主要用药 对症处理 并发症处理 有机磷农药 二嗪农、 谷硫磷 1可用； 2禁用； 3最好 同上 禁用氯磷定；其它药同上 同上 同上 皂水反复洗 5禁用高锰酸钾，会增加毒性 敌敌畏 1可用； 2可用； 3可用 同上 用阿托品，用碘解磷定效果差，用量同上 同上 同上 除高锰酸钾外，其它注意事项同上 敌百虫 1最好； 2可用； 3禁用 同上 用碘解磷定效果差，其它用药量同上 同上 同上 禁用碱性药物，因为会增加10倍毒性 有 机 氯 类 狄氏剂、 艾氏粉、 毒杀粉、 林丹、 氯丹等 1可用； 2不用； 3最好 同上 保持呼吸通畅，吸出分泌物，吸氧，静滴氨茶碱。将维生素B1、B2、C 500~1000mg加入输液中静滴，也可加用保肝药 若抽搐，静注10%葡萄糖酸钙，还可肌注苯巴比妥钠和地西泮 其它同上 肺水肿，用呋塞米、强心苷及皮质激素；呼吸衰竭，用尼可刹米等；休克，多巴胺加于输液中静滴 抢救时，禁用肾上腺素 中毒分类 主要急救措施 注意事项 洗胃溶液 导泻剂 抢救主要用药 对症处理 并发症处理 氨 基 甲 酸 酯 类 呋喃丹 西维因 灭多威 速灭威 害朴威 叶蝉散等 1最好； 2不用； 3可用 50% 硫酸钠 50ml 阿托品用量同有机磷类中毒。东莨菪碱用量为0.01~0.05mg/kg 肌注或静注，20~30min重复1次,至出现阿托品化指征为止 若出现脑水肿、肺水肿 应当限制输液速度及用量 脑水肿：用脱水剂。肺水肿：用强心剂、利尿剂、激素及硫代硫酸钠。发绀： 用1mg/kg亚甲蓝 禁用碘解磷定及氯磷定，因为可能会降低阿托品疗效 氰 化 物 氰化钾 氢氰酸 氰化钙 苦杏仁等 1最好； 2可用； 3不用 不用 及时用3%亚硝酸钠10~15ml静注，速度2~3ml/min，同时测血压，用同针头同速度静注硫代硫酸钠10~20g，必要时1h后再注射半量。用10%4