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1、超声治疗学的定义：凡研究超声波在治疗疾病领域中的应用，即定义为超声治疗学。它是集超声学、医学、电子工程技术为一体的一门新兴学科。具有医学与工程结合、基础与临床结合、产学研用结合的特点，是超声医学的重要组成部分，在疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。 2、HIFU消融肿瘤的基本原则1．必须是临床已确诊的病例。2．严格掌握好适应症和禁忌症，HIFU适宜治疗边界清楚的实体器官和组织的实体肿瘤，禁用于含气器官或空腔器官的肿瘤。3．应有较好的超声波入射通道，通过入射通道至少应能显示或暴露肿瘤的全部或大部分，。4．术前准备：包括病例的选择，相关的辅助治疗手段，如介入治疗、辅助化疗等，术前定位，确定HIFU治疗方案，如患者治疗体位、超声波入射通道、全覆盖或姑息性治疗等，未完成准备，就不应做HIFU治疗。5. 治疗中，必须通过影像学图像清楚地判断和识别出肿瘤及其周围比邻组织结构的边界，否则不能治疗。一旦发现移位或脱靶，应即刻终止治疗。6.治疗后的开初几天，应密切观察病人有无不良反应或毒副作用，如有严重的并发症，应即刻处理。7.是否采取超范围消融，视治疗方案而定。超范围治疗的概念，是参照手术切除的原则，针对恶性肿瘤而言的。良性肿瘤不考虑超范围消融。就是恶性肿瘤，也不能一概而论，只有那些较早期的、体积较小的肿瘤，为了追求最佳治疗效果，才考虑超范围消融。如患者处于肿瘤的晚期阶段，全身情况很差，通常采用姑息性治疗，没有必要采取超范围消融。对胰腺癌，即便是处于较早期阶段，也不主张超范围消融，因为胰腺周围的重要结构太多，采用超范围消融方式会带来很大的潜在风险。 3、超声消融乳腺纤维瘤的适应症与禁忌症 （1）有强烈保乳愿望（2）Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，肿瘤最大径≤4cm；（3）周围型乳腺癌；（4）单发病灶；（5）彩超检查肿瘤边界清楚；（6）皮肤无侵犯。 超声消融乳腺癌的适应症与禁忌症 1 影像医学与HIFU治疗有何联系？ HIFU治疗前影像学检查HIFU治疗前定位HIFU治疗中的定位实时监控实时疗效评价治疗后的随访 2 超声与MRI都可作为HIFU治疗的监控技术，两者谁更具有优势？ 3 影像技术在HIFU治疗的监控中，能起哪些方面的作用？ （一）麻醉的变化当麻醉加深时，病人呼吸动度增大。声像图上见治疗区移动幅度明显加大。当麻醉变浅时，呼吸动度变小，频率增加，或治疗区突然抬高。（二）病人体位的变化常见原因为体位固定不佳，其次是麻醉变浅。一旦发现靶组织移位，应立即停止治疗，并重新确定焦点的位置。（三）声通道上的组织结构的变化在治疗过程中，如果出现声通道组织的回声强度、厚度、层次、清晰度等发生改变或见到新增的异常图像时，提示这些组织有损伤。神经损伤时，虽然图像上见不到直接征象，但可见到患肢突然出现弹跳或患部有异动感。（四）实时疗效评价4 在HIFU治疗患者的疗效随访中，那些影像技术更具有优势？ 超声成像、CT、ECT、MRI、DSA、X线平片等。观察肿瘤的大小、形态、数目、内部结构及其毗邻关系的改变，其中部分技术还能做出功能的判断，对肿瘤治疗后的疗效随访评价行之有效。 超声消融乳腺纤维瘤的优势与不足 优点：1.完全非侵入性、无瘢痕 2. 一次可治疗单侧或双侧乳腺多个肿瘤3.可实时监控达到治疗彻底 不足：肿瘤原位坏死，吸收时间较长 6 目前胰腺癌最多见的发生部位是：①胰头部；②胰体部；③胰尾部；④整个胰腺覆盖。7 临床上胰腺癌最多的病理类型是：①浆液性囊性癌；②粘液性囊性癌；③导管腺癌；④腺泡细胞癌。 8 目前胰腺癌诊断特异性最高的标志物是：①CEA；②CA-199；③CA-125；④AFP。9 临床上胰腺癌最常见的转移部位是：①脾脏；②肾脏；③胆囊；④肝脏。 10 超声消融胰腺癌的术前准备包括：①三大常规、肝肾功能、生化血糖等实验室检查；②超声、CT、MRI等影像学检查；③皮肤准备；④肠道准备；⑤术前超声定位。 11 变应性鼻炎的发病因素是什么？临床表现有哪些？ 病因：遗传因素：特应性个体；环境因素：变应原及暴露的机会和量；卫生假说。 发病机制：抗原和人体免疫系统的相互作用；IgE介导的I型变态反应；和多种炎症介质、细胞因子和神经多肽的相互作用有密切关系。 临床表现：鼻痒；多次阵发性的喷嚏；大量清水样鼻涕；鼻塞。 12变应性鼻炎的治疗方法有哪些？各有哪些优势？ ①患者教育 (避免接触变应原)； ②药物治疗：抗组胺药(局部使用, 口服)糖皮质激素 (局部使用, 口服)；色酮 (滴鼻)；减充血剂；胆碱能神经阻滞剂；白三烯抗体； ③免疫治疗(抗原特异性) ④针灸, 中医药治疗和物理治疗能作为可选择的治疗方式；⑤外科治疗可用于对药物治疗无效的患者 13 聚焦超声治疗变应性鼻炎有什么优势？你如何看待超声治疗的前景？ 安全；高效；方便；非侵入治疗。DONT KNOW