中西医结合治疗带状疱疹之进展2..doc

中西医结合治疗带状疱疹之进展 陆建光 蓟县中医医院马元起名中医工作室 摘要：本文从中西医结合角度探讨对带状疱疹的治疗方法；分别从中药内服外用加西药、中药外用加西药、中药内服加西药方面介绍，为临床上对带状疱疹的治疗提供了科学依据。 关键词：中西医结合；带状疱疹；临床 带状疱疹（hz）是由水痘-带状疱疹病毒（vz）感染所致。主要以沿周围神经分布的簇集疱疹和神经痛为特征，中医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮”或“蜘蛛疮”。俗名“串腰龙”[1]。西医主要以抗病毒、止痛、抗感染等方面给予治疗；中医认为本病因情志不遂，肝郁气滞，郁久化热；或由饮食不节，脾失健运、湿热博结、兼感毒邪而发病。目前，对于本病的治疗多采用中西医结合的方法给予治疗，且疗效令人满意。本文现对中西医结合治疗带状疱疹的方法和临床研究进展作以综述。 1、中药外用加西药 李克剑[]等将181 例带状疱疹患者随机分为两组，治疗组91 例，对照组90 例（单独用更昔洛韦）。观察并记录止疱、结痂、止痛、病程及不良反应等情况。结果 复诊时治疗组患者在水疱吸收、结痂时间、止痛时间、时间方面与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。曾玲莉[]随机选取50例带状疱疹患者作为治疗组处方：冰片10g，硫磺10g，痢特灵10片，地塞米松10片，四种药物研细面加入70%乙醇50ml中，皮损消毒后外用，每天3-5次，三天为一疗程，治疗1-2个疗程。对照组口服阿昔洛韦片，干扰素肌注，疼痛甚者口服芬必得。结果：治疗组50人痊愈24例，显效20例，有效5例，无效1例总有效率98%。对照组36人痊愈11例，显效7例，有效5例，无效13例，总有效率63.89%。冷甲军[]用卡介苗多糖核酸注射液2ml上臂三角肌肌注，每日1-2次。局部用云南白药醋调外用，每日2-3次。8天为一疗程。98例患者经治8天后痊愈76例，显效14例，好转6例，无效2例，总有效率97.96。 [5 ]选取中老年带状疹患者98例随机分为两组，其中，对照组患者采用常规西药进行治疗(口服，而治疗组则在对照组的基础上联合中医辨证治疗(内服龙肝汤)，观察组的总有效率为95.92%，而对照组的总有效率则为79.59%，可见观察组的有效性和安全性均明显高于对照组，经分析，各差异均具有统计学意义(P0.05)。邝敏[]治疗32例带状疱疹患者；西医治疗：阿昔洛韦500mg加入5%生理盐水静滴，一日二次，5-7天为一疗程。布洛芬缓释胶囊300mg，每日2次；或尼美舒利片50mg，每日2-3次。另用维生素B1、维生素B12口服，炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏外涂患部。中医辨证论治药用龙胆泻肝汤、除湿胃苓汤、桃红四物汤加减治疗，治疗结果：治疗5-7天。治愈21例，占65.6%；好转9例，占28.1%；无效2例，占6.3%；总有效率93.7[7 ]治疗34例带状疱疹患者；对照组患者采用西医治疗，静脉滴注阿昔洛韦进行抗病毒治，给予奥拉西坦、维生素B1维生素B12，外凃阿昔洛韦。观察组在对照组基础上给予中医治疗：辨证治给予龙胆泻肝汤、参苓白术散、活血化瘀汤加减。结果：治疗2周后治疗组34人痊愈18人显效9人，好转6人，无效1人总有效率97.06%。对照组34人痊愈12人显效8人，好转8人无效6人，总有效率82.35 。权政涛[8 ]治疗带状疱疹63例：西药给予激素类药物，抗病毒药物，合并感染者加入抗菌素类药物。中医辨证治给予龙胆泻肝汤、除湿胃苓汤加减。本组63例患者全部于用药2 d后消肿痛减、疱疹萎缩。3~6 d干枯结痂，7~12 d痛止，平均7.5 d。治疗后痊愈60例、显效3例、无效0例，均无后遗症。李蓝[] 将123例带状疱疹患者随机分为治疗组64例和对照组59例。对照组予单磷酸阿糖腺苷治疗，依据病情辅以腺苷钴胺及喷昔洛韦乳膏治疗。治疗组在对照组基础上予体外培育牛黄口服。结果：痊愈率治疗组为51.6%，对照组为35.6%，两组比较，差异有统计学意义（P0.01）。两组总有效率差异无统计学意义（P0.05）. 杨杰[10] 治疗带状疱疹65例；西药给予阿昔洛韦、泼尼松口服，炉甘石洗剂外用。中药给予龙胆泻肝汤，水泡重加猪苓、苍术、滑石；痛甚加全虫、香附、地龙；发于头面加川芎、白芷；发于上肢加姜黄、桂枝；发于胸部加瓜蒌；发于下肢加牛膝；发于腹部加厚朴；病久体弱加黄芪。其天为一疗程，3疗程判定结果。治愈56例，显效7例，有效1例，无效1例，总有效率96%。胡雪梅[11] 选取68 例带状疱疹患者，随机将患者分为观察组和对照组各34 例。西药组患者均给予维生素B12、维生素B1阿昔洛韦干扰素，患处外用扑粉或喷昔乐韦乳膏，每日三次。对于局部出现感染患者给予抗菌素疼痛剧烈者加用芬必得中西医结合组患者在西药治疗基础上（方