中西结合妇科总结..doc

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中西结合妇科总结.

第一章 总论 2.春秋战国时期 *带下医(妇产科医生):《史记?扁鹊仓公列传》:“扁鹊名闻天下,过邯郸,闻贵妇人,即为带下医”。 *难产、过期妊娠和双胎妊娠的记载 *战国? 《黄帝内经》,我国现存的第一部医学巨著,有关妇产科的条文达30余条。论述了妇女的解剖、月经生理、病理以及妊娠诊断、用药原则等基本理论。阐述了女子生长、发育、衰老及生殖的过程,并认识到“肾气”、“天癸”在此过程中的重要作用。 *《黄帝内经》中还记载了第一首妇科方剂,即四乌贼骨一藘茹丸(用于治疗血枯经闭)。 3.秦、汉时期 *秦代已有了产科病案记载 *太仓公淳于意首创“诊籍”,其中“韩女内寒月事不下”、“王美人怀子而不乳”,是妇产科最早的病案。 *《胎产书》:现存最早的妇产科专著。马王堆汉墓出土文物 4.魏、晋、南北朝及隋时期 *晋代王叔和所著《脉经》,提出了“并月”、“居经”、“避年”之说,并描写了产时“离经脉”。 5.唐、宋时期 *唐代设立了“太医署”,是唐朝最高的医学教育机构。 *唐代昝殷所著《产宝》即现存的《经效产宝》— 我国现存理论较完备的最早的产科专著。 *宋代妇产科已发展为独立专科。杨子健《十产论》,朱端章《卫生家宝产科备要》 *宋代的妇产科专著也较多,陈自明《妇人大全良方》 第二章 女性生殖系统解剖 *阴道前庭:前庭大腺:又称巴多林腺。位于阴道口的两侧,大阴唇后部,如黄豆大,左右各一,腺管细长,约1~2cm,开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时分泌黄白色黏液,起滑润作用。正常情况下不能触及此腺,若腺导管闭塞,易形成脓肿或囊肿,此时腺体肿大可看到并可触及。 *子宫:子宫内膜:为一层粉红色的黏膜组织,较软而光滑。从青春期开始,子宫内膜手卵巢激素的影响,其表面2/3发生周期性变化,称为功能层,余下1/3即靠近肌层的内膜无此种变化称为基底层。子宫内膜在月经周期及妊娠期发生很大变化,将在有关章节详述。 *宫颈:主要由结缔组织构成,亦含有平滑肌纤维、血管及弹力纤维。宫颈管粘膜上皮细胞为高柱状,内有许多腺体,能分泌碱性粘液,形成宫颈管内的粘液栓,将其与外界隔开。宫颈阴道段部为鳞状上皮覆盖,表面光滑。宫颈外口柱 / 鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。宫颈粘液受激素的影响也有周期性变化。 *子宫韧带:子宫共有4对韧带以维持子宫的正常位置,还有骨盆底肌及筋膜的支托作用。 1)圆韧带:从两侧子宫角的前面,输卵管近端的下方开始,向前下方伸展达骨盆侧壁,再经腹股沟管终止于大阴唇内。长约12-14cm,主要维持子宫的前倾位置。 2)阔韧带:为一对翼形的腹膜皱襞。由子宫两侧开始,达到骨盆壁将骨盆分为前后两部分,前部有膀胱,后部有直肠。阔韧带分为前后两叶,上缘游离,内2/3包绕输卵管(伞部无腹膜遮盖),外1 /3 由伞部下方向外延伸达骨盆壁,称为骨盆漏斗韧带或卵巢悬韧带,卵巢动静脉由此穿过。输卵管与卵巢之间部分称为输卵管系膜,其中有结缔组织和中肾管遗迹。卵巢与阔韧带后叶相连部分称为卵巢系膜。卵巢内侧与子宫角之间的部分称为卵巢韧带或卵巢固有韧带。子宫两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量的疏松结缔组织,称为宫旁组织,子宫动静脉及输尿管均从阔韧带基底部穿过。 3)主韧带:位于阔韧带的下部,横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间,为固定子宫颈位置、防止子宫脱垂的重要组织。 4)宫骶韧带:从子宫颈后面的上侧方,向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜,将宫颈向后上牵引,间接的保持子宫前倾位置。 *真骨盆:自耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,可将骨盆分为两部分,其下为小骨盆,又称真骨盆,是胎儿娩出的通道。两侧坐骨结节的后上方,各有一尖形的突起,称为坐骨棘,可经阴道或直肠触知,是判断胎儿衔接和下降程度的标志。 *骶岬是内测量骨盆对角径的标志。耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓,与骨盆出口的大小有关。 第三章 女性生殖系统生理 *月经:是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。 *初潮:月经第一次来潮称初潮。 *周期出血的第一日为月经周期的开始,两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期。 *经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用,有些妇女出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛,并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。 *雌激素的生理作用: 1)促进子宫发育,提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性; 2)使子宫内膜腺体及间质增生、修复; 3)使宫颈口松弛,宫颈粘液分泌增加,质 稀,易拉成丝状; 4)促进输卵管发育,加强输卵管节律性收缩的振幅; 5)促进阴道上皮细胞增生、角化,粘膜变厚,使阴道维持酸性环境; 6)使大、小阴唇发育丰满,色素加深; 7)促进乳腺管增生,乳头、

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