临床医学概论总结..doc

病毒性肝炎 1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙） 2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播 3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（ 抗-HBs（+） ） 2、最易转为慢性肝炎的类型是（ HBV ） 3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（ ） 4、目前预防各型肝炎的重要方法。（ 打疫苗 ） 5、治疗急性肝炎的关键措施。（ 足够休息、营养 ） 6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（×） 填空题： 1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为 黄疸前期、黄疸期、恢复期 三个阶段。 2、所谓的乙肝“大三阳”是指 HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性。 3、所谓的乙肝“小三阳”是指 HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。 简答题： HBV的结构 （1）Dane’s颗粒 （包膜――乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）――环状双股DNA ，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e 抗 原（ HBeAg）（可溶性蛋白））、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒 病毒性肝炎的五类分型 HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。 1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。 1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）； 压痛、叩击痛，部分脾肿大。3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。 2、 病毒性肝炎的传播途径如何？ 1）、粪-口传播：HAV 、HEV ；2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV ：⑴ 输血及血制品：输血后肝炎(PTH) ，⑵ 污染的医疗器械 ，（3）密切生活接触 ；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播 ；4）、性接触传播：HBV、HCV ；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 1、冠心病的易患因素有哪些？ 1）主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常 　2）、次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。 2、冠心病的临床类型 1）无症状性心肌缺血，2）心绞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死 3、心绞痛的临床特点是什么？ 阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解。 4、是否所有心绞痛都是由于冠心病引起的呢？ 否 5、诊断冠心病的金标准 ：冠脉造影 6、发作时治疗 ：1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油　(首选) ；3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等 急性心肌梗死AMI 1、临床表现（症状）：1）疼痛 ：胸骨后剧烈而持久的疼痛 ；2）全身症状 ：发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等 ；3）胃肠道症状 ：1/3患者伴有恶心，呕 吐和上腹痛，腹胀，呃逆 ；4）心律失常 ：前壁心梗合并AVB提示病情严重 ；5）低血压和休克 ； 6）心力衰竭 2、心肌梗死最显著的症状是什么？剧烈胸痛 3、心肌梗死的心电图特征有：1）病理性Q波　；2）抬高的ST段弓背向上型　；3）T波倒置。 4、实验室检查 ：1.白细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失；2.血清心肌坏死标记物升高 ： 肌红蛋白；肌钙蛋白I或T（敏感指标）；CK的同工酶CK-MB源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。 5、心肌梗死最主要的治疗是什么？再灌注心肌 子宫颈癌 女性生殖系统三大恶性肿瘤之一 ，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高 2、病因 ：①性行为：过早性生活、性伴侣多、不洁性生活等 ；②婚姻：早婚早育、密产多产 ；③感染：人乳头瘤病毒（HPV）（HPV-16和/或18 型） ；④高危男子—阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌 ；⑤经济状况、种族、地理环境等。 3、宫颈和宫颈管活检是确诊最可靠和不可缺少的方法 4、宫颈刮片细胞学检查是普查时筛选子宫颈癌的方法 子宫肌瘤 分 类 ：（1）按肌瘤所在部位分 ：宫体肌瘤 ，宫颈肌瘤 ；（2）按生长方式分 ：肌壁间肌瘤 ，浆膜下肌瘤 ，粘膜下肌瘤。 治疗方案的选择 ：根据患者年龄，婚姻、生育情况、肌瘤大小、部位、症状轻重等，制定个体化处理方案。 手术治疗的适应症 ：肌瘤大于2.5妊娠月或症状明显致继发贫血；疑有恶变手术方式 肌瘤切除术――适用