临床概论医学复习..doc

临床医学复习资料（重点部分） 考试题型 1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共20分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤各一题 诊断学部份 掌握知识点：症状的定义，常见症状（发热的分度、正常体温的波动范围、发热的原因；水肿的类型与特点；呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；咯血的常见原因），基本体查的方法，生命征及其正常值。 症状：病人主观感受到的不适或异常感觉（广义的症状也包括体征）。 常见症状 ⑴、发热的临床分度（摄氏度）：低热:37.3℃～38℃，中等度热:38.1℃～39℃，高热:39.1℃～41℃，超高热:41℃以上。 ⑵、正常体温的波动范围: 36 ～ 37℃。 ⑶、发热原因：感染性发热(各种病原体引起的发热，为主要原因)、非感染性发热(皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等)。 ⑷、水肿的类型与特点？ 按部位分： 全身性水肿(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)： 心源性水肿(病因：右心衰竭。 特点：水肿首先出现于身体的下垂部位，站立位踝内侧、卧床者腰骶部，颜面部一般不肿。水肿呈对称性、凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还可出现胸、腹水等。按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复) 肾源性水肿(病因:各型肾炎、肾病。 特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身) 肝源性水肿(病因：失代偿期肝硬化。特点：腹水) 营养不良性水肿(病因：营养不良-长期低蛋白饮食。 特点：发生前常有消瘦、体重减轻等。足部逐渐蔓延全身) 其他原因的全身性水肿（如粘液性水肿(病因：甲状腺功能低下。 特点：非凹陷性水肿，颜面及下肢较为明显)）CT、MRI：检查大多正常，部分病例可见脑内有小梗塞灶或缺血灶。 2）血常规 3）生化检查、血脂 4）血液流变学（RBC压积，血粘稠度、血小板） 2.缺血性卒中（脑梗死）： （1）脑血栓形成： 1）头颅CT：24-48小时后出现低密度梗死灶 2）ＭＲＩ检查 3）脑血管造影（DSA、MRA） 4）其他　ＴＣＤ、血液流变学等 （2）脑栓塞： 1）头颅CT、ＭＲＩ 2）心电图、超声心动图、多普勒 3．出血性卒中： （1）脑出血： 1） CT：首选检查方法，为高密度影 2）ＭＲＩ：对脑干出血优于ＣＴ 3）数字减影脑血管造影（ＤＳＡ） 4）脑脊液检查：脑压增高，脊液呈均匀血性 5）血、尿、便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、心电图检查：白血球、尿素氮、血糖可短暂升 （2）蛛网膜下腔出血: 1)头颅CT：确诊SAH的首选诊断方法,蛛网膜下腔、脑室见高密度影 2)脑脊液（CSF）:均匀一致血性，压力增高。 3)数字减影血管造影（DSA）:发现动脉瘤、血管畸形 4)MRI、MRA ：直径3-15mm动脉瘤检出率84-100%。 5)经颅多谱勒：追踪监测SAH后脑血管痉挛 6)实验室检查：血常规、凝血功能、肝功能及免疫学等检查有助于寻找出血的病因 心血管病 掌握知识点：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏死标志物？最主要的治疗措施是？WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药物？ 1、冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？ 不可控制因素：年龄、性别、遗传。 可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。 其他危险因素：肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。 2、冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？ 阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，在劳动或情绪激动、饱餐、受寒等时诱发。历时短暂，持续几秒到十几分钟，一般不超过20min，休息或舌下含服硝酸甘油片即可缓解。 3、常见的冠心病的临床类型有哪些？ 心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死 4、冠心病心绞痛发作时怎样治疗？ 1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油(首选)；3．硝酸异山梨酯舌下含化或喷雾吸入；4. 亚硝酸异戊酯以手帕包裹敲碎盖于鼻部吸入 5、冠心病心肌梗死的显著症状？ 1. 疼痛（最显著）；2.全身症状（发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快等）；3.胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹胀痛、重者有呃逆）；4.心律失常；5.低血压和休克；6.心力衰竭 6、冠心病心肌梗死心电图特征有哪些？ 1、病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置 7、冠心病心肌梗死最有特征的心肌坏死标志物？ 1.肌红蛋白；2.肌钙